即刻种植与延期种植在单颗前牙修复的临床效果比较

曹高学+郝海燕+初兵

【摘要】目的 比较即刻种植与延期种植在单颗前牙修复的临床效果。方法 选择2015年2月～2017年2月于我院就诊的需行单颗前牙修复的患者，共58例，按照入院编号随机分为两组，每组29例。对照组进行延期种植，观察组即刻种植，比较两组患者的手术成功率和种植体治疗前后周围硬组织影像学的变化情况。结果 两组患者的手术均成功，无一例失败，且治疗前后种植体周围硬组织影响学变化情况差别不显著，没有统计学意义（P>0.05）。结论 在单颗前牙修复时，采用即刻种植手术成功率同样很高，具体选择时需要根据患者的实际情况。

【关键词】即刻种植；延期种植；单颗前牙修复；临床效果

【中图分类号】R783.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..01

本次研究的主要目的是比较即刻种植与延期种植在单颗前牙修复的临床效果，选取了2015年2月～2017年2月于我院就诊的58例需行单颗前牙修复的患者，以其作为分析对象，观察组给予即刻种植手术，取得良好效果，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年2月～2017年收治的58例需行单颗前牙修复的患者，作为本次的研究对象，男36例、女22例。現根据入院编号随机分为两组，观察组29例年龄40～62岁，平均年龄（51.5±8.5）岁；对照组29例中年龄40～61岁，平均年龄（51.2±8.6）岁。患者的临床资料经科学的比较，无显著差异和统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组进行即刻种植手术：在局部麻醉的状态下将患者牙拔除，对牙窝内的肉芽组织彻底的清理干净，在完成常规逐级备洞后将锥状螺旋种植体植入，若种植体的周水平缺损超过2毫米，则需要利用Bio-Oss骨粉灰将损区填充，覆盖时借助海奥可吸收生物膜，在唇颊侧作滑行黏骨膜瓣并解除张力，牵力拉黏骨膜瓣到冠方，盖住生物膜和骨粉盖后缝合，在缺牙位点位牙槽嵴顶下1～2毫米处种植体肩台，与邻牙牙根间保持1.5毫米以上的距离[1]；三个月后对牙冠进行常规修复，针对加植骨粉的患者，修复时需要延期1个月。

对照组进行延时种植：在将患牙拔除时对牙窝和拔牙创面分别进行彻底和常规处理；常规种植手术需在完成拔牙术6个月后进行，植入锥状螺旋种植体，常规牙冠修复需要在3个月以后进行，针对修复加植骨粉的患者再延期一个月。

1.3 疗效评价与影响学观察

在修复完成后的第3、6、12个月随访，成功种植的标准：愈合基台的放置和最终修复后的随访阶段，种植体异常牢固；种植体周围并无明显的骨吸收且没有感染情况。

同时，分别在牙冠修复以后的3、6和12个月拍X线牙片对周围边缘骨吸收的情况进行仔细观察，采用标准影像学记录吸收量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 成功率

两组患者的手术均成功，成功率100%，无一例失败，无统计学意义（P>0.05）。

2.2 种植体治疗前后周围硬组织影像学变化情况

观察组和对照组3、6、12个月后种植体周围骨吸收值差异不显著，没有统计学意义（P>0.05），如下表1。

3 讨 论

所谓的即刻种植主要是指拔除患牙直接进行植入，牙槽骨由于缺牙而导致的萎缩与吸收可以避免，进而能够实现对自然牙龈弧度和乳头形态的科学保护，骨损伤程度较轻，长时间缺牙的痛苦患者不必承受[2]。在本次研究中，两组患者的手术均成功，无一例失败，且治疗前后种植体周围硬组织影响学变化情况差别不显著，没有统计学意义（P>0.05）。但是，由于各个研究中尚未制定出一致的美学评判参数，样本容量比较小，临床研究时间比较短，试验规范性不足，需要进行更加深入的研究。

综上所述，在单颗前牙修复时，采用即刻种植手术成功率如同延时种植手术，且有助于改善种植体周围硬组织的影像学变化，经过1年的随机观察并未发现明显的异常情况，即刻种植耗时短，在临床上具有很高的效率，医生在行单颗牙修复时可以首选这种方式，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 蒋柳宏，董 滢，景向东.引导骨再生技术在上前牙种植修复中的效果[J].中国组织工程研究，2015，19（07）：1138-1142.

[2] 容主平.个性化基台在前牙种植美学修复中的疗效探讨[J].当代医学，2016，22（35）：28-29.

本文编辑：刘帅帅endprint