脑出血微创手术手术对老年脑出血患者神经功能和生活质量的影响

李楠

【摘要】目的 分析探讨老年脑出血患者采取脑出血锥孔引流治疗对患者神经功能以及生活质量的影响。方法 针对我院2015年1月～2017年1月期间收治的老年脑出血患者180例进行研究，将其随机分为观察组和对照组各90例患者。对照组采取常规手术治疗，观察组则采取微创手术锥孔引流进行治疗，分析对比两组患者的神经功能以及生活质量。结果 观察组患者NIHSS评分、Barthel指数显著好于对照组患者（P<0.05）。讨论 老年脑出血患者采取微创锥孔引流术治疗，能够取得显著的临床效果，并且对患者的神经功能影响较小，有助于提高患者术后的生活质量，适合在临床上推广和应用。

【关键词】脑出血；老年；微创手术；锥孔引流；神经功能；生活质量

【中图分类号】R742 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..01

脑出血又称为脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血。脑出血是中老年人常见的急性脑血管疾病，其病死率以及致残率在临床上都十分高，是我国脑血管病中死亡率最高的疾病。脑出血占所有脑血管疾病的40～50%。而在脑出血后，患者会出现不同程度的偏瘫，严重影响患者的正常生活。基于此，本文重点分析探讨脑血脑出血微创锥孔引流手术对老年脑出血患者神经功能和生活质量的影响，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我院2015年1月～2017年1月期间收治的老年脑出血患者180例进行研究，将其随机分为观察组和对照组各90例患者。观察组患者中男52例，女38例，年龄为61～72岁，平均年龄为（64.1±1.1）岁。对照组患者中男51例，女39例，年龄为60～74岁，平均年龄为（64.8±1.1）。两组患者均在我院接受手术治疗，并且按照全国第四次脑血管疾病会议中的标准判定为脑出血[1]。两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规开颅手术治疗：患者行全身麻醉，麻醉后根据术前影像学检查结果在其脑部做马蹄形切口，选择合适的手术入路，开颅后暴露术野，游离周围组织，直视下吸出患者脑出血部位血肿，尽量保留完整的薄层血肿壁，完成后留置引流管关颅。

观察组采取锥孔引流手术进行治疗：手术在基础+局麻下，监控血压及其他生命指征。采用微创锥颅器械，首先测量患者头颅CT 片上血肿的三维数据，形成血肿立体形态图，确立靶点及其入颅径路，将上述三维数据以坐标的形式画在病人的头部，锥颅置管，向颅内导入圆钝头、多侧孔软性脑内血肿吸引管至靶点，进行非阻力化缓慢抽吸清除脑内血肿，腔内留置引流管。术后复查头颅CT，确定位置后，残留血肿行尿激酶溶凝治疗，至残血肿引出90 %以上拔除引流管。

1.3 观察指标

两组患者均进行半年的随访，对比治疗效果效果，神经功能评定按照NIHSS（美国国家卫生研究院脑卒中量表）评分进行评定，生活质量的评定按照Barthel量表进行评价[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者NIHSS评分、Barthel指数显著好于对照组患者（P<0.05），具体情况见下表1：

3 讨 论

对于脑出血的治疗，要根据其出血原因来选择，才能取得良好的治疗效果。另一方面，脑出血的部位也会影响治疗方法的选择，大部分脑出血病变都发生在患者的大脑半球，而有20%的出血会发生于脑叶、脑干、小脑以及脑室。不同的出血部位也有不同的治疗禁忌[3]。

传统开颅手术清除血肿对患者的影响较大，并且开颅手术较为复杂且危险，在开颅后，患者的生理以及心理都会产生一些疾病，如抑郁、焦虑、癫痫等。微创手术相对于开颅手术来说，具有显著的临床治疗效果，并且安全性更高，能够有效的剔除患者颅内血肿，同时结合置管引流治疗，能对有有效清除出血部位的炎症因子等，使其更加有效的恢复。本文研究结果显示观察组患者NIHSS评分、Barthel指数显著好于对照组患者（P<0.05），由此可见，对于老年脑出血患者，采取微创锥孔引流治疗，临床效果显著。

综上所述，老年脑出血患者采取微创锥孔引流术治疗，能够取得显著的临床效果，并且对患者的神经功能影响较小，有助于提高患者术后的生活质量，适合在临床上推广和应用。

參考文献

[1] 张文学.分析脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能和生活质量的影响[J].罕少疾病杂志，2017， 24（3）：3-4.

[2] 张盼盼.微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者愈合影响探析[J].中国老年保健医学，2016，14（3）：68-69.

本文编辑：刘帅帅endprint