损伤程度评估在脊柱脊髓损伤治疗中价值分析

郭景江

【摘要】目的 对脊柱脊髓出现损伤，同时伴有多发伤的病人进行病况分析，然后治疗，探究不同病况的治疗结果。方法 我院从2015年2月～2016年10月接收的脊柱脊髓出现损伤，同时伴有多发伤的病人中随机选取90名进行本次实验，以病情为依据将其分为三组，同时进行治疗。结果 不同程度损伤的病人对于治疗的要求各不相同，治疗结果之间也存在差异。结论 通过对病人的病况进行分析，可以使病人的治疗更加具有针对性，具有极大的临床意义，应该进行推广。

【关键词】脊柱脊髓；损伤；评估

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..01

报道的全球发生率每百万中有8～246例。每年超过13万患者发生脊柱脊髓损伤，50%以上是单独的脊柱脊髓损伤，近25%伴随着头部、胸部和（或）四肢重要部位损伤。随着生活水平的不斷提高，各种户外运动也得到了不断的推广，部分人在进行户外运动过程中忽视自我保护，各种意外也接踵而至，脊椎部位是人体的重要组织，当其出现损伤时需要立即进行处理，为了对其损伤治疗具有更多认识，我们展开本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2015年2月～2016年10月接收的脊柱脊髓出现损伤，同时伴有多发伤的病人中随机选取90名进行本次实验，包括47名男病人和43名女病人，以病情为依据进行分组，其中截瘫并且具有多处严重的创伤为①组，共有30人；截瘫同时具有多处较严重的创伤为②组，共有30人；不完全截瘫但是具有多处创伤的为③组，共有30人。三组人员的性别构成、年龄分布以及病情状况均呈现相似性，可以进行比较[2]。

1.2 方法

1.2.1 术前急救。对病人进行损伤控制，实施紧急抢救，同时需要避免其发生休克现象[3]。如果病人其他系统同时发生损伤，需要与其他科室联合进行治疗，使病人的生命得以保全，综合评估病人的各项状况，固定稳定性不足的骨折部位，最大程度地避免发生二次受伤。如果病人的颈椎部位出现损伤，需要进行物理牵引。如果病人发生气胸现象，需要进行引流作业，待其各项机能恢复为正常值后进行下一步的治疗。

1.2.2 损伤处理。利用常规方法对病人开展冲击治疗，根据病人状况使用地塞米松药物或者波尼松龙，如果损伤时间比较短，可以使用强的松龙药物进行治疗；如果损伤时间较长，则需要使用地塞米松药物进行治疗，同时进行牵引，牵引部位为腰部或脊椎。如果病人的胸椎段产生损伤，需要进行固定。如果病人的腰椎部位出现损伤，同样需要固定，具体方法为将椎弓钉固定在其短节段锥，必要情况下需要进行植骨手术。对于病人的身体机能进行密切关注，必要情况下需要组织输血。在手术结束后，需要开展康复训练，使其身体机能得以恢复。

1.3 神经状况评分标准

0分：完全性损害，神经功能全部消失。

1分：在其神经平面之下的感觉功能恢复，但是运动功能依旧没有任何恢复。

2分：在其神经平面之下的运动功能恢复，很大比例的肌力在三级以下。

3分：在其神经平面之下的运动功能恢复，很大比例的肌力在三级及以上。

4分：病人神经功能完全恢复

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本次治疗中，一共有29个人术后神经功能评分为0分，有11个人为1分，14个人为2分，17个人为3分，19个人为4分。②组合③组病人的恢复情况明显比①要高。而且①组病人在进行手术之前，ASIA评分为（0.74±0.24），手术后为（0.96±0.11），②组病人在进行手术之前，ASIA评分为（1.90±1.24），手术后为（2.67±1.34），③组病人在进行手术之前，ASIA评分为（2.44±0.77），手术后为（3.11±1.22）。手术之后，三组病人的评分都得到了一定的提高，同时③组病人的评分远远优于其他组。同时①组病人的输血量为（739±322），住院时间为（52.74±33.79）；②组病人的输血量为（734±269），住院时间为（45.32±29.64）；③组病人的输血量为（389±176），住院时间为（32.65±17.75）。三组病人的出血量之间存在明显的区别，但是①②组的输血量之间存在明显的相似性。

3 讨 论

总而言之，通过对病人损伤进行控制，同时不断强化控制力度，可以使治疗得到很大程度的提高[1]。不同程度的病人在进行治疗的过程中得到的恢复也不尽相同，在病人进行手术前进行病情评估，可以使治疗更加具有针对性，得到更好的治疗效果，应该进行推广[2-3]。损伤的性质也出现多样化，为治疗过程带来一定的难度，通过对病人进行损伤评估，可以使其治疗得到更好的效果，应该进行不断的推广。

参考文献

[1] 叶 彬，陈令斌，刘 融.脊柱脊髓损伤伴多发伤的损伤程度评估及治疗结果分析[J].颈腰痛杂志，2017，38（2）：162-165.

[2] 郑永汉，李天星.急诊脊柱脊髓型严重多发伤的评估和救治[J].中国实用神经疾病杂志，2015（8）：97-98.

[3] 盛海峰，石玉岚，杨海涛.脊柱损伤合并多发伤患者急诊预见性护理效果观察[J].武警医学，2015，26（1）：13-15.

本文编辑：李 豆endprint