冠心病患者介入治疗前后血清肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白的水平变化及与预后相关性研究

于丽丽

【摘要】目的 分析冠心病患者介入治疗前后血清肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白的水平变化和预后相关性。方法 选44例患者对比观测。结果 介入治疗后效果显著。结论 对该病患者可行介入治疗

【关键词】治疗；冠心病；效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..01

近年来，随着人们的饮食结构发生巨大改变，冠心病患者的发病人数也呈现出逐年增长态势。炎症反应贯穿冠心病患者的整个治疗过程，对冠心病患者的临床治疗效果有决定性作用[1]。基于此，我院特开展此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2015年1月～2016年1月间收治的经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者44例作为研究组，其中有男性23例，女性患者21例，年龄从37岁到71岁不等，平均年龄为（47.1±5.5）岁。入选患者均符合临床对冠心病的诊断标准，并接受心电图检查确诊，所有患者心功能在II級到III级，术前检查心肌钙蛋白T反应正常，排除急性感染患者、其他心脏病患者，所有患者均接受PCI手术治疗。选取同期接受健康体检的44例体检者作为对比组，其中男、女分别为22例，年龄为33～69岁，平均年龄为（44.3±3.2）岁。两组参加者临床基本资料经严格比较，未见明显差异。

1.2 方法

研究组患者均接受PCI手术，采用碘海醇造影剂进行造影，完成支架植入，手术全程均予以给药治疗。选入研究的88例研究者均接受治疗前、后的血清肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白检测，两组患者的cTn-T，hs-CRP水平进行比较，同时比较44例冠心病患者在介入治疗前、后的cTn-T，hs-CRP水平。

介入治疗后，24 h内，患者的 hs-CRP>3.0 mg/L，cTn-T>0.1 mg/mL则设为1组，两种指标水平不满足1组入选条件的患者均设为2组，比较两组患者在治疗后住院期、术后1年随访期的心脏恶变事件概率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）研究组患者的hs-CRP明显异常，两组患者临床数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），与此同时，研究组患者经介入治疗后，hs-CRP和cTn-T数据较治疗前明显增高，治疗数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

（2）44例冠心病患者中入选1组的共有21例，入选2组的共有23例。在所有患者住院治疗期间，1组患者出现急性冠脉闭塞、顽固性心绞痛等事件的发生率为18.1%（4/22），与此同时，2组的心脏病事件发生率为4.5%（2/22），两组患者治疗数据差异有显著性意义（P<0.01），随访期间，1组患者心脏疾病发生率为27.2%（6/22），明显高于2组的13.6%（3/22），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 探 讨

冠心病的病情发展程度与患者体内炎症有着密切联系，hs-CRP是用于独立评估冠心病危险因素的重要参照指标，能够作为预测患者冠心病病情严重程度的关键因素，而且hs-CRP又可以作为临床评估冠心病稳定性的重点参照标准，这是因为该指标可以充足的反映出动脉粥样硬化斑块破裂的活跃度。血清肌钙蛋白T是反映患者心肌细胞损伤的重要因素，一旦患者血清中的cTn-T水平出现异常升高，很有可能是因为患者心肌细胞已经大幅度坏死。

本次研究结果显示，冠心病患者的hs-CRP指标和cTn-T指标明显异于健康体检者。这些研究数据说明，采用了经皮冠状动脉介入治疗术后的冠心病患者虽然取得了一定程度的疗效，但患者心肌细胞损伤并没有得到完全改善，这可能是因为患者接受微血管再灌注而发生心肌细胞损伤或微血管堵塞、微血管痉挛等，其发生因素与术后用药、心脏支架、球囊扩张等有着密切关系。PCI术是目前临床治疗冠心病的首选方案，但是我们在研究中发现，冠心病患者接受介入手术后，hs-CRP，cTn-T两种指标均出现不同程度的异常，这可能会增加患者血管腔再狭窄的可能性。

综上所述，冠心病患者行介入治疗后，体内cTn-T ，hs-CRP水平经临床检测能够有效反映患者心肌细胞坏死严重程度，对术后预后有着重要的参考意义。

参考文献

[1] 陈 磊，刘先霞，张远生.冠心病患者PCI手术围术期发生心肌损伤的相关因素分析[J].海南医学，2015，26（15）：2218.

本文编辑：李 豆endprint