耳针联合自拟止动方治疗小儿多发性抽动症临床病例报道

成丹+马占学+路小映+张占玲

【摘要】总结耳针联合自拟止动汤治疗小儿多发性抽动症的临床经验。耳穴贴敷治疗是属于耳针治疗的一种治疗方法，其治疗目的是通过五脏六腑与耳部的经脉之间非常紧密的联系，耳上与人体相对应的穴位以王不留行籽贴压刺激通过经络以取得调整脏腑的功能而获得令人满意的治疗效果。耳穴压籽贴敷治疗可以多个靶点、全身多方位对人体进行协调，没有任何毒性，副作用，最重要的是痛苦小，家长和病人本身比较容易接受此种简便而无痛的治疗方法，可以广泛应用于临床，效果比较明显[1]。

【关键词】耳穴贴敷疗法；小儿多发性抽动症

【中图分类号】R720.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.32..01

多发性抽动症是当今社会儿童时期比较常见的一种慢性精神神经障碍疾病，以身体的某些部位抽动频发、发声突然和伴随秽性语言为主要临床表现的抽动障碍疾病。主要症状表现为频繁眨眼，随之患儿不能掌控并且不自主的出现耸鼻、摇头、噘嘴，既而发展到颈部、躯干及四肢等[2]。患儿无意识控制上述举动，表现无痛苦。我院有足够的成功案例，现分析治疗小儿多发性抽动症个案1例，疗效明显，病例分析如下。

1 病 案

患者王某某，男，11岁，主诉：眨眼、抬鼻，耸肩1月余。现病史：母亲自述于1月余前，患儿无明显诱因出现无意识性眨眼，患儿及母亲都未在意，后相继出现抬鼻、撇嘴动作，家长制止无效，无其他抽动症状，未予任何治疗，于今日来保定市第一中医院儿科张占玲主任门诊处进行治疗。睡眠可，大便正常，咳嗽、咽稍红，舌苔白，脉弦。诊断：小儿多发性抽动症肝郁化火。治则：疏肝泻火，熄风止痉。中药：生石决明、葛根、白芍各30 g，伸筋草、木瓜、蒲公英、菊花、炒酸枣仁、柏子仁、玄参各15 g，牛蒡子、麸炒枳壳各12 g，牡丹皮、炒僵蚕、当归、射干、生地黄各10 g，辛夷、蝉蜕各8 g，醋柴胡6 g，生甘草5 g，全蝎3 g，7付。联合耳穴贴压治疗穴位如下：神门、交感、脑干、内分泌、心、肝、肾、眼、鼻、口等穴位，后期穴位再临症加减。嘱咐家长要予以患儿安慰和鼓励，避免精神刺激，合理安排患儿生活和教育，饮食清淡富有营养，锻炼身体，增强体质。因考虑到患者的实际依从情况，遂行耳穴每周2～3次，治疗1个疗程10次。患儿于治疗1周期后，症状出现明显改善，只有受到明显刺激后例如惊吓，才会出现，继续治疗1个疗程，后患儿的病症已基本消失。

2 体 会

小儿多发性抽动症发病的发病机制到现在根本不太明确，可能与中枢神经递质、心理因素、遗传等，加上后天患者所生活的家庭、社会环境有密切相关的联系。西医认为这种疾病可能与神经类的递质有关。在中国古代中医文献中没有关于小儿多发性抽动症病名的明确记录，关于本病的临床表现与一些中医文献中的“肝风证”、“慢惊风”等。我国传统中医以为本病与人体的心、肝、脾、肾脏腑密切相连。病位主要在肝，常涉及其他三脏，其基本病理变化常为肝风痰火胶结[3]。小儿肝常有余，肝主藏血，体阴而用阳，为刚脏，风木之脏，性喜调达而主疏泄，其声为呼，变动为握。无论哪种因素影响到肝的功能，都可能触动肝风而引起本病。风盛生痰，痰上犯淸窍，风至经络，则见摇头、眨眼、耸鼻、秽语、耸肩、四肢抽动。肝主风，风易善行数变，抽动部位多而不稳定。心主血，藏神，心主血脉的功能出现异常，也会出现神志的改变，所以有些患儿可因情绪的变化，变得极其敏感，脾主运化水湿，若脾失健运，痰浊内生，上阻心窍，心神被扰，也可出现注意力不集中等症。肾藏精，主骨生髓，为人体的先天之本。若肾阴亏虚，水不涵木，相火夾痰上扰，则喉易发声。本案例耳穴所用穴位神门、皮质下可镇静安神，消炎止痛，后者还可调节大脑皮层的兴奋和抑制[4-5]；内分泌、交感、脑干贴压耳穴可抑制交感神经兴奋，起到镇静安神、止动的功效；心、肝、肾以连接经络调节经络，起到连接全身的作用，通过经络调整脏腑功能而达到治病的作用。口、鼻、眼等穴位针对相对应症状进行治疗。自拟止动方中全蝎、僵蚕、蝉蜕入肝经，熄风止痉；生决明、白芍平抑肝阳；伸劲草、木瓜舒筋活络；蒲公英、菊花、牡丹皮、射干、玄参、牛蒡子、生地、醋柴胡清热去火的功效。当归即可补血又可制约肝阳上升太过，温补肝；诸药合用，共同起到疏泄肝火，熄风止痉的功效。

参考文献

[1] 梁繁荣.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，2012.7.

[2] 张树清，肖 农.多发性抽动症的治疗进展[J].重庆医学，2011，40（19）：1951-1953.

[3] 陈 梁，李海朋.中医对小儿多发性抽动症的认识进展[J].中医儿科杂志，2011，7（1）：52-54.

[4] 王雪峰.中西医结合儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2005.8.

[5] 赵美玲，李 琳.针刺配合艾灸治疗小儿抽动症1例[J].重庆医学，2016，15（90）：65.

本文编辑：李 豆endprint