一例犬桡尺骨骨折的诊断与治疗

冯楠楠 孙 凯 王冰洁 刘学忠 卞建春*

（1.扬州大学兽医学院，江苏扬州 225009；2.江苏省动物重要疫病与人畜共患病防控协同创新中心，江苏扬州 225009）

犬的桡尺骨在临床上比较常见，以小型品种犬多发，发生部位常位于骨的中部或远端1/3处，以横骨折和斜骨折多发，大多都是前肢受到外力作用的结果。临床上常以机能障碍、变形、出血、肿胀、疼痛为特征[1，2]，通过X线检查基本可以确诊。一旦确诊，需对患犬进行固定治疗。2015年5月29日，在扬州大学动物医院遇到一例患犬桡尺骨骨折端发生错位愈合的病例，现将诊治经过报告如下。

1 病例介绍

泰迪犬，雄性，三岁，体重为4.1kg。主述，该犬在2017年4月初，从高处跳下，跛行，触诊右前肢有疼痛反应，经动物医院X线检查发现右前肢尺骨和桡骨闭合性斜骨折，随对患犬进行了外固定，但效果不佳。5月29日，主人携带该犬来扬州大学动物医院就诊，视诊发现患犬右前肢外翻，无法正常着地，且触诊疼痛。

2 诊断

根据病史和临床检查，对该犬进行了X线片检查。

2.1 X线检查

对患犬患肢进行拍摄，结果见图1。

图1 患犬右前肢X线片

从图1中可以看到，患犬右前肢桡骨和尺骨错位愈合，桡骨与尺骨对合。

2.2 诊断结果

根据X射线检查结果，确定该犬右前肢桡尺骨错位愈合。

3 治疗方案

经与患犬主人沟通，同意重新进行桡尺骨接骨板内固定。

3.1 术前准备

用犬眠宝对患犬进行肌肉注射，使患犬进入全身麻醉状态，左侧卧保定，患肢置于上方，另外三肢固定在手术台上，注射药物痛立定，酚磺乙胺（术前15min），654-2。用酒精消毒健康前肢插入留置针，静脉输注5%的葡萄糖盐水100ml+速克35mg。

进入麻醉状态后，对患肢进行手术前处理，剔除患肢的毛，先用酒精消毒，用碘伏消毒，再用酒精脱碘消毒。用利多卡因进行局部浸润麻醉，再次进行常规消毒。

3.2 手术过程

在偏离桡骨骨干一侧做切口，沿桡骨骨干纵行切开皮肤和皮下组织，分离桡尺骨前后筋膜，肌肉，暴露骨折部分。由于第一次外固定手术后，桡尺骨骨折处会有骨痂生成，骨断裂处有新生的肉芽组织。二次手术时，需要清理断骨周围骨痂及骨碎片，分离断骨处新生的骨膜和肉芽组织。因此用骨膜剥离器断开错位端，骨锯磨平骨头断端，重新吻合，期间创内用生理盐水250ml+头孢噻呋0.1g冲洗。

桡骨是受力骨，尺骨是辅助的，小型犬尺骨的受力不大，因此，小型犬前肢桡尺骨双骨折可单独内固定桡骨只对合尺骨，也可以桡尺骨均内固定[1]。该病例将桡骨尺骨均固定。将断端磨平的桡尺骨对齐，根据桡尺骨的大小和骨折类型，选择小型六孔接骨板，比对接骨板应放的位置，然后用骨钻在桡尺骨远端、近端钻孔，用螺丝钉固定好接骨板，接骨板固定好后，用铁丝加以辅助固定，将钢丝绕过桡尺骨，将其环形结扎。

断裂的桡尺骨固定好后，用生理盐水清洗创口，防止感染。依次缝合肌群和皮肤。缝合完毕后，在创口上涂抹药膏，在桡尺骨侧垫上海绵，裹上绷带。

3.3 术后X线检查

对手术后的患肢进行X线检查，结果见图2

图2 术后患肢正位片

从图2中可以到，桡骨尺骨正确复位，且固定良好。

3.4 术后血常规检查

采集患犬前肢静脉2ML进行血常规检查，结果见表1。

血常规结果表明：RBC、HCT值偏低，MCV、MCH值偏高，患犬术后贫血，其他正常。

3.5 术后护理

术后及时输液补充能量，全身消炎，防止继发感染。速克35mg/sc，痛立消1/4片/po，连用一周，创口部两天换药一次。尽量使动物处于相对安静的环境中，避免意外伤害，不利于伤口愈合。严格限制活动，禁止跳跃。

表1 患犬血常规检查结果

4 小结

4.1 桡尺骨骨折原因

犬的桡骨与尺骨一起构成前臂骨，桡骨位于前臂内侧，尺骨位于前臂外侧，与肱骨共同形成关节，是前臂旋转活动的重要组成部分。在一般情况下，犬的前肢承担其体重的60%，而桡尺骨属于前肢骨，承受了许多力，而后肢只作为动力，决定了犬的桡骨尺骨骨折的概率比其他骨高，因此桡尺骨骨折是临床常见骨折之一[3，4]。

4.2 桡尺骨骨折固定方法

近年来，对于桡尺骨骨折多主张内固定，髓内针与接骨板使用最多。形状规则、直径较大的骨干，建议采用接骨板固定；而形状不规则、直径较小的骨干，建议采用髓内针固定[5]。小型犬前肢桡骨和尺骨骨折可对合尺骨只单独固定桡骨，因为小型犬尺骨的受力小，中大型犬最好用髓内针固定尺骨[6]。该病例中，患犬体型较小，桡骨的骨髓腔较小，且在插入髓内针时常侵害腕关节，所以不宜使用髓内针固定，使用钢丝配合接骨板，联合外固定，加强固定效果，促进骨的愈合。

[1] 汤小朋.犬四肢骨折的治疗[J].中国兽医杂志，2003，39（11）：37-39.

[2] 彭梦华，谢晓鹏，曹华斌.犬桡骨和尺骨骨折诊治[J].四川畜牧兽医，2014，（2）：48-50.

[3] 王琦，熊亚坤，曹华斌.一例犬桡骨和尺骨骨折的诊疗报告[J].黑龙江畜牧兽医，2015，（6）：123-124.

[4] 张培艺，刘芳，王海平.小型犬桡尺骨骨折的T型微骨板固定术[J].畜牧兽医杂志，2012，31（3）：88-89.

[5] 白永平，彭广能，钟志军，等.小型犬胫腓骨骨折髓内针内固定术[J].中国兽医杂志，2008，44（2）：60-61.