住院医师规培学员医患沟通能力培养的成效

张耀嘉

摘 要：目的：分析住院医师规培学员医患沟通能力培养结果。方法：将我院2015年4月-2017年2月学员70名作为对象，实施住院医师规范培训，并和同期未经由规范培训的70名学员比对，统计培训前后的医患沟通技能。结果：住院医师规培前，学员沟通技能成绩均数为13.84，标准差为4.90；培训后，学员沟通技能成绩均数为16.16，标准差为3.96，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：住院医师的规范培训，能提高学员医患沟通能力，提升服务质量，值得推广。

关键词：住院医师；医患沟通；培养；成效

医患纠纷是医疗服务中的常见现象，发生原因和医患沟通缺陷相关。当前，交流、沟通成为医学教育重点，这意味着医学生必须有着良好的沟通技巧，从而减少医患纠纷，提高服务质量[1]。基于此，本文将我院学员资料整理如下，旨在判定住院医师规培的应用效果。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2015年4月-2017年2月学员70名作为对象，女性44名（62.9%），男性26名（37.1%）；年龄22-30岁，平均（26.2±1.4）岁；本科学历42名，占比60.0%；研究生学历28名，占比40.0%；同期未规范培训70名学员中，女性46名（65.7%），男性24名（34.3%）；年龄23-30岁，平均（26.3±1.5）岁；本科学历43名，占比61.4%；研究生学历27名，占比38.6%。2组学员资料无统计差异。

1.2 方法

使用本院自行设计的医患沟通现状问卷，对学员医护沟通情况进行分析，包括沟通启动、信息收集、信息给予、理解病人、沟通结束5个维度，每个维度5个题项，共25个题项。

1.3 判定项目

统计培训前后的沟通技能，用医患沟通技能评价量表（SEGUE）判定，总分25分。

2 结果

2.1 住院医师规培前的沟通技能

通过对70名未实施住院医生规培学员进行分析发现，沟通技能成绩均数为13.84，标准差为4.90，详见下表。

3.1 培训医患沟通能力的原因

医学生毕业教育的重要环节是住院医师规培，對培养优良医师，提高服务质量意义重大。现代医学要求医师有良好的品德和沟通技能、精湛医术及熟悉法律法规，医术作为开展医疗服务的基础，在保证病人生命健康上具有重要作用。但是，仅有精精湛医术是不够的。故而，培养医患沟通能力成为当前的研究重点[2]。

从我国现阶段的医学教育模式上看，普遍存在重视医学知识灌输、技能培养，忽视综合素质的现象，使学员转变为医师后缺乏良好的沟通技巧，甚至在和病人交流时出现拘谨、焦虑等情绪，不但无法及时、全面的了解病人需求，还无法准确诊断病人情况，导致医疗纠纷频发。正是因为这种不良医患关系的存在，影响医师的工作效果，打击工作热情，阻碍医院发展。

3.2 培训方法

3.2.1法律法规和沟通意识的培训 在学员进入科室前，必须重视他们的岗前培训，开展和医疗服务相关法律法规讲座，帮助他们了解现阶段的医疗形势，进行医疗制度、医疗纠纷防范、沟通技巧等教育，树立医患沟通意识，提高工作信心。在帮助学员树立法律法规意识时，要定期组织学习国家所制定的卫生法规，掌握医院规章制度[3]。需重点强调的是，在学员不存在职业资格证的情况下，是不能单独开展医疗活动的，相关活动需在老师监督下执行，从而保证医疗活动的合理性、安全性。在帮助学员树立良好医患沟通意识时，要让他们认识到医患关系在医疗服务中的地位，如：能预防医疗纠纷，保证临床诊治的有效性，提高服务质量。

3.2.2强化带教老师素质 临床带教中，带教老师的任何行为都会对学员产生影响。一般情况下，医院会为带教老师提供再教育机会，便于更新医学知识，提高工作素质，适应医学教学需求。当然，带教老师在向学员传授工作经验、临床知识的同时，要格外重视沟通技巧的讲解，将沟通能力的培养贯穿临床工作全过程，提高全体医护人员的沟通能力[4-5]。

3.2.3强化理论知识、操作能力 精湛的操作技能、过硬的理论知识，是保证医护人员和病人沟通的桥梁。临床沟通中，将那些专业术语转变为通俗易懂的语言解释给病人和家属，并用熟练、轻柔的操作服务病人，能获得病人信任，消除不良情绪，提高治疗依从性。因此，在对学员进行规范性培训时，要尽可能的为他们提供提问、学习、实践的机会，在保证理论、实践相结合的同时，提高操作技能。

3.2.4案例分析 于每月固定时间开展案例分析研讨会，根据临床工作中的具体问题，准备多个简单、合适的案例让他们分析、讨论。同时，还要培养学员的问题整理、总结能力。学员在分析案例时，老师也要参与其中，并提出自己的想法，共同找寻医患沟通障碍和解决策略，在规范医患沟通的情况下，防范医疗纠纷，提高服务质量[6]。

本研究显示，住院医师规范培训实施前，学员的沟通技能成绩均数为13.84，标准差为4.90。而规范培训后，学员的沟通技能成绩均数为16.16，标准差为3.96，两者差异有统计学意义（P<0.05）。这说明：规范培训能提高学员的沟通技能。此外，本研究还显示，虽然住院医师规培取得成效，但进步有限，这就要求改进信息收集和信息给予维度的培训方法，调动学员兴趣，进而实现最终的规培目标。

综上，住院医师的规范培训，能提高学员医患沟通能力，提升服务质量，值得推广。

参考文献

[1] 李东霞，要洁，韩凌，等.提高医患沟通教学的质量——浅谈讲授医患沟通课程体会[J].临床和实验医学杂志，2013，12（11）：904，封3.

[2] 胡金伟，尹文强，王伟，等.医学生医患沟通能力提升的角色干预研究[J].中国医学伦理学，2014，27（3）：382-384.

[3] 李小艳，陈国栋，唐涛，等.开设医患沟通课程提高医学生医患沟通能力的价值研究[J].中国医药导报，2017，14（13）：128-131.

[4] Enid Montague，Onur Asan.Dynamic modeling of patient and physician eye gaze to understand the effects of electronic health records on doctor-patient communication and attention[J].International journal of medical informatics，2014，83（3）：225-234.

[5] 刘丽萍，冯涛.临床医学实习生医患沟通能力调查及培养方法探究[J].重庆医学，2016，45（13）：1866-1868.

[6] 葛彩英，孔慜，李智莉，等.采用莱斯特评估套件对全科规范培训学员医患沟通技能培训效果研究[J].山西医药杂志，2015，44（19）：2317-2317.endprint