产妇心理状况、孕期营养和产后抑郁症之间的关系分析

宋暖

（辽宁省大连市瓦房店市第三医院，辽宁 大连 116300）

0 引言

抑郁是现代社会的精神疾病，随着社会快速发展，生存竞争压力不断提升，导致近年来抑郁症发病率有明显上升的趋势，相关研究显示，重症抑郁症的发病率约为3%～5%，严重影响患者身心健康。产后抑郁症（PPD）发病患者主要集中在产褥期产妇人群，多表现为抑郁、沮丧、亢奋、烦躁等临床症状，严重情况下甚至导致自残、自杀等过激行为，因此，综合产妇心理状况与孕期营养等因素，制定有效的应对措施，具有十分重要的意义[1-2]。本次研究选择3例产后抑郁症产妇与健康产妇进行临床对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2018年1月收治的3例产后抑郁症患者为研究对象，将其作为观察组，年龄23～36岁，平均（27.5±2.5）岁，同期选择3例健康产妇为对照组，观察分析两组产妇相关诱因，年龄24～37岁，平均（28.5±2.5）岁；观察组患者均已通过相关检测，符合产后抑郁症诊断标准，排除既往精神病史、智力障碍及其他传染性疾病，均为已婚，经我院伦理委员会同意，签署知情同意书，其年龄、基础疾病等一般资料经统计学分析均无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法

所有工作人员均已接受岗前培训，设计调查问卷、自制抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS），根据其基本资料，围产因素以及营养情况等资料进行综合评分，产妇营养状况包括身高与体重，围产因素包含孕前的身体状况、早孕反应、妊娠期合并症、分娩方式、新生儿情况等。评分分级包括1～4级，从未出现为0分，偶尔出现为1分，经常出现为2分，频繁出现为3分，将累计得分作为量表总分，得分在30以上时证明其存在抑郁症状，其得分越高，抑郁症状越严重[3-4]。

1.3 观察指标

观察两组患者产期焦虑和产期抑郁期间其体质指数、孕期增重、产期抑郁焦虑等数据差异，以EPDS≥13与EPDS＜13为观察标准。

2 结果

通过研究分析，观察组相较于对照组体重存在明显超标，1例孕期体质指数（BMI）超过25kg/m2，孕期增重超过20kg，0例孕期增重超过25kg；观察组产期焦虑和产期抑郁例数显著高于对照组，两组孕期体质指数、孕期增重、产期抑郁焦虑等数据比较差异，P＜0.05有统计学意义。同时在孕期增重超过20kg，体质指数超过23kg/m2时产后患抑郁的风险大幅增加，产期焦虑程度SAS＞50，产期抑郁SDS＞50，产后抑郁风险明显提升。

3 讨论

产后抑郁症在临床上较为常见，属于高发性精神综合征，多发于产后的一个月，对产妇及新生儿造成一定程度的身心伤害，且近年来其发病率有明显上升的趋势，因此深入探究其病症机理，综合分析产妇心理状况与孕期营养等因素，具有十分重要的意义[5-6]。

产后抑郁症泛指女性于产褥期常见的抑郁症状，其病症机理较为复杂，复发率高，再次妊娠接近20%～30%。其致病因素较为复杂，主要包括生物因素及社会心理因素；生物因素主要包括内分泌因素、遗传因素、产科因素及躯体疾病因素，在妊娠分娩的过程中，分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁，存在家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率显著高于其他产妇；产前心态与产后抑郁症的发病密切相关，产时、产后的并发症、阴道助产、手术等均会给产妇带来一定程度的紧张和恐惧，导致心理应激增强。临床多表现为情绪改变、自我评价降低、缺乏生活自信、躯体症状等，产后抑郁患者最突出的症状为持久情绪低落，同时对婴儿健康过分焦虑，严重情况下对婴儿的关心程度减弱，主动性降低，创造性思维受损；严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为[7-8]。相关研究显示，孕产妇孕期营养需求在非孕基础上均有明显增加，因胎儿生长发育需求，其生长速度之间不尽相同，因此在营养需求的过程中，针对不同孕期营养需求也不尽相同，其中以蛋白质与能量为主。故调整孕妇膳食结构，维持营养均衡，是适应妊娠期母体特殊生理结构与保障胎儿充分生长发育的重要前提。孕期营养需求主要涵盖热量、蛋白质、维生素及矿物质；其中，热量维持能量的重要来源，蛋白质可满足所有健康妇女在孕期需要，维生素是维持生命和生长需要的有机物，矿物质有助于肌肉和神经的运动、骨骼和牙齿的形成，在维持人体健康与活力方面具有举足轻重的作用[9]。因受孕妇消化道变化的制约，孕妇的营养摄入会受到影响，具体体现在早孕反应、胃肠道排空缓慢、便秘等方面，同时，需结合新生儿因素，其体重不可超过3500g，因此，合理平衡膳食是营养指导的核心基础。根据我国营养协会出台的《孕产妇营养报告》中显示，推荐妊娠中、晚期孕妇每日热量约增加836～1672J/d，即每日摄入的碳水化合物约200～250g以上[10]。

本次研究发现，产后抑郁症患者孕期体重超标或者是增重量都明显高于健康产妇，超重与肥胖以及孕期过度增重可致使产后抑郁症。产妇生产后的分泌激素会骤降，孕期摄入营养一旦过量，导致体重飙升，影响内分泌的平衡。临床研究发现，孕产妇在孕期阶段会出现不同程度的心理退化，其情绪缺乏稳定性，心情焦躁，生活兴趣降低，产前心理压力大，同时，产妇生活变化对其具有一定的精神刺激效果，如经济负担增加、身材变化、生活节奏被打乱、自怨自艾等。

综上所述，孕期营养和孕期心理状态对产后抑郁症的发生有着明显的影响，着重关注孕期营养保健和心理保健，能够有效降低产后抑郁风险，值得进一步推广研究。