甜甜的膏方糖尿病人能吃吗
——访南京市中医院内分泌科主任中医师、教授冉颖卓

苏卫

糖尿病人膏方调理，增强体质，减轻症状，提高生活质量

接受了来访，冉教授介绍说：膏方是中医药中汤、丸、散、膏、丹五大剂型之一。制作膏方时，需根据各人的不同体质、不同临床表现确立不同处方，然后将方中的饮片经多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加某些辅料收膏制成的一种比较稠厚的半流质或半固体制剂。

膏方具有药物浓度高、体积小、药性稳定、服用时无需煎煮、口感好、便于携带等特点。其最大优势是“因人处方，量身定做，对症下药”，所以适应范围广，针对性强，切合病体，既能扶羸补虚又能治病祛邪。现代药理研究则发现，膏方中所含多糖、多肽、维生素及微量元素可增强体质，调节免疫力，能预防和治疗多种疾病。因此，凡是阴阳气血虚损，体质虚弱，久病、慢性病的患者均可通过膏方调和体质，滋补强身，治病纠偏。

糖尿病是一种病程长、病情迁延难愈，并发症多的慢性代谢性疾病。在中医学归属于“消渴”范畴，中医认为其病因与禀赋不足、五脏虚弱、精神刺激、情志失调、过食肥甘、形体肥胖等有关。病变可涉及一个脏器、也可涉及多个脏器、多个系统。因此，糖尿病膏方组方的原则是：在辩证论治的指导下组方遣药，从整体上调理气血阴阳，使得全身机体功能正常，以治病求本。如果用现代医学理论阐述，糖尿病膏方就像是一种多环节、多靶点的调节或干预。经过调理可起到降血糖、抗氧化、降血脂、保护血管内皮等作用；此外，糖尿病患者长期严格控制饮食，易致营养不良，而膏方龟甲胶、阿胶等动物胶中所含蛋白质、肽类及氨基酸等，则可起到补充有益营养物质，调节生理机能的作用。

临床实践表明，糖尿病患者经辨证后配方制膏，一人一方，量体用药，再联合西药，除了可起到辅助降糖、减少血糖波动的作用外，更主要的效果在于改善患者各种症状，增强体质，预防和延缓糖尿病及其并发症的发生、发展，进而提高生活质量。用膏方治疗糖尿病周围神经病变尤其有效。许多有周围神经病变合并轻微血管病变的患者，冬天气温低，血管收缩，局部血供不好，手脚往往会发麻、疼痛、怕冷、乏力。而运用膏方调治糖尿病周围神经病变，在辩证论治的基础上，用些益气温阳、活血通络的中药，比如黄芪、当归、桂枝、细辛等，丰富了对糖尿病周围神经病变的治疗方法，可有效改善肢体麻木、疼痛、发冷等症状，延缓病变进展。

此外，膏方调理还可以明显改善糖尿病患者口渴多饮，尿频量多，疲乏无力，头晕头痛，失眠烦躁，心悸胸闷，尿少浮肿，腹泻便秘，多汗，易感冒等诸多症状。

膏方调治糖尿病，莫怕“甜”

冉教授接着说：许多患者认为膏方虽好，但它太甜，不适合糖尿病病人冬季进补。其实，这是对膏方制作存在误区。

膏方有“糖膏”、“蜜膏”、“荤膏”“素膏”、“清膏”不同品种分类，糖尿病膏方可用不含糖类的清膏。清膏中收膏之胶类一般以补血滋阴润燥的阿胶，滋阴养血、益肾健骨的龟甲胶，滋阴潜阳、软坚散结的鳖甲胶为佳，肾阳亏虚偏甚者可伍以温阳之鹿角胶；参类药材则以西洋参、生晒参为主，少用红参；由于高热量高脂肪之品多易化热，与糖尿病不相适宜，故糖尿病膏方尚需控制总热量和脂肪的含量(尤其是超重或肥胖者)，应限制芝麻、胡桃等食物的使用。

此外，糖尿病人服用的膏方还可用元贞糖、甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜等甜味剂替代蜂蜜等。这些甜味替代剂只要适量使用，可使味道胜于中药汤剂，而无增高血糖之忧。

冉教授告诉我们：糖尿病患者在进补前最好先服用“开路方”，其目的在于为患者对膏方的消化吸收创造有利的条件。实际上，“开路方”另一个思路是考虑到一料膏往往一两个月的服用，先按膏方组方思路，煎煮服用，试服一两周，观察服用汤剂反应，以便在膏方中选择针对性较强的药物，取得更理想疗效。

膏方的用法一般为：每次1匙，温水冲服，根据具体情况每天服用1～2次；服用膏方时间有空腹服、饭前服、饭后服、睡前服，一般滋腻补益药宜空腹服，合并养心安神药宜睡前服。服用膏方期间，忌食油腻、辛辣、生冷等刺激性及不易消化食物；膏方宜采用瓷器或玻璃制器低温储藏。有些人膏方开好以后，过了半个月到一个月又来了，说膏方吃完了。冉教授说这可不行，吃膏方是一个比较缓慢的过程，如果是40～60天的膏方，20～30天就吃完了，对身体反而有害无益，一定要按照医嘱来进行。

膏方调理，一定要找专业医生

冉教授说：有人误以为，膏方和普通处方的区别只在于药味的多少和剂型的不同，对于开方医生的要求是差不多的，这是一个很大的误区。开膏方对医生的要求非常高。膏方是以具有防病治病作用，是在某个阶段当中用药，一开就是一个月，一个半月，甚至两个月。既要针对病人的主要问题，又要顾及全面，辩证论治。尤其是糖尿病的病机相当复杂，多呈现虚实夹杂的复杂病理状态。膏方治疗糖尿病并不是对诸多症状简单相加，而是要整体辩证论治，标本同治。既要根据个人体质的差异，实施个体化调理；也要根据疾病的不同发展阶段，有机结合现代医学及现代中药的研究成果，灵活加减。所以应到糖尿病专科门诊请专科医师视诊，根据气、血、阴、阳的不同，湿热、痰浊、血瘀的偏颇，开据处方。

此外，冉教授提醒患者：有些病人认为，膏方可以治疗糖尿病，吃了膏方后就把治疗糖尿病的药给停了，这样做是很不对的。膏方并非灵丹妙药，并不是说吃了膏方以后，血糖很快就会降下来，更不要指望膏方能解决患者的所有问题。糖尿病患者膏方调理的目的是调理体质，起到辅助治疗的作用，只能是在有所侧重的基础上有所兼顾；此外，膏方虽好，但不是所有的人都适合，如血糖未控制者；存在糖尿病急性并发症者；合并急性感染者；以及过敏体质者最好不要服用膏方，因为膏方一般有几十味中药组成，有可能其中一味药会造成患者出现过敏。对于糖尿病病人，在服用膏方期间，患者要密切关注血糖变化，一旦出现血糖波动、存在急性并发症、病情未得到有效控制的情况，以及感冒发热，伤食吐泻，都应停服膏方。

鼻血都流过，这3种止血方法你却未必知道

一遇到鼻出血，90%的人第一反应就是仰头止血，接着用卫生纸塞住鼻孔。这么做了以后，似乎鼻血确实止住了，可绝大多数人并不知道，这个习惯性处理方法并不科学，甚至可能危及生命。

这是因为，前后鼻孔是相通的，仰头可能导致出血从后鼻孔流向咽喉部，然后咽入胃里，导致胃部不适。更严重的是，如果出血量多，采取这样的体位可能导致出血呛入气道，危及生命。所以，发生鼻出血时的正确姿势，不应该是后仰，而是身体前倾，自然低头，让出血从前鼻孔流出。当然，用纸塞住鼻孔止血的方法也很不可取。那么怎样正确处理鼻出血呢？有三条“锦囊妙计”：

1.指压止血法 很简单，用拇指和食指压住双侧鼻翼，张口呼吸，大约3～5分钟，一般少量的鼻出血就可以止住了。

2.冰袋冷敷法 用冰袋冷敷前额、颈部，也可以用冰冻的饮料等代替。如果有冰贴，也可以冷敷在鼻腔局部。

3.填塞止血法 这一般是由专科医生来操作的，但如果是在家发生了鼻出血，也可以用消毒止血棉填塞鼻腔来简单处理一下，不过并不推荐用手纸来填塞。

要提醒的是，这三条仅仅适用于出血量不大的鼻出血，如果遇到鼻腔反复出血或者出血量大时，一定要及时就医，查找出血原因。