50例犬桡尺骨骨折玻璃纤维石膏绷带外固定术临床应用体会

焦淑婷，王振亮，胡彦博，宋 贺，任 丽，张枫燃，李海峰

（延边大学农学院动物医学系，吉林 延吉 133000）

犬桡尺骨骨折是指外力超过了犬前肢桡尺骨所能承受的极限，在外力作用下骨的完整性或连续性被机械性破坏而致。近年来，宠物临床上犬桡尺骨骨折常有发生，金毛、阿拉斯加、哈士奇等大型犬、泰迪、比熊等小型犬均有发生，一般小型犬发生较多。桡尺骨骨折多由于受到外力、打斗、高处坠落、车祸或无意踩踏等原因所致，多发生于桡尺骨中部或远端1/3处，以横骨折和斜骨折多发。近一年来，笔者在延吉市延农动物医院临诊中对50例犬桡尺骨骨折病例采用玻璃纤维石膏绷带外固定的治疗方法，治疗效果理想，愈后良好，现将治疗体会总结如下。

1 典型病例

咖啡色泰迪犬，雌性，10月龄，体重5.2kg，2017年9月，该犬从主人车内跳下后，左后肢不敢着地。通过临床视诊及触诊观察，患犬病肢不能负重，呈三角跳，骨折部可见钟摆状异常活动。局部呈中度肿胀，触诊时疼痛明显，有骨摩擦音，结合X光影像确诊为桡尺骨横骨折。

2 手术治疗

2.1 术前准备 患犬术前血常规及生化检查均正常，麻醉前患犬禁食24h，根据患犬体重，用舒泰或丙泊酚对患犬进行静脉注射麻醉，根据患肢进行保定，患部剃毛及消毒。

2.2 手术过程 首先根据患肢外形，在患肢远端做适当的牵引，同时在骨折部位适当用力，将断端对齐对正，与对侧健肢做对比力求归回原位。助手根据骨折的部位及面积将所需要的石膏绷带准备好，而后将适当厚度的纱布在患处包裹，石膏绷带逐步在折断处缠绕，石膏绷带缠绕延伸到骨折上下两关节部位，绷带厚度保持在3层左右，确保固实，最后取少量水喷洒于石膏绷带上塑形，等待石膏固化。

2.3 术后护理 术后5h内禁止饮水和饲喂食物，2周内禁止运动，骨折初期局部肿胀明显时，宜选用中草药外敷，同时结合内服中药。我院术后对患犬进行静养治疗，并口服续筋接骨丹，在静养期间，可进行局部按摩、搓擦。增强功能锻炼，包括早期按摩、对未固定关节做被动的伸屈活动等，以促进伤肢的血液循环及消肿，同时要十分注意对侧健肢的护理。为了加速骨痂形成，增加钙质和维生素亦是需要的，可加喂骨粉、碳酸钙等，补充VA、VD或鱼肝油，必要时可静脉补充钙剂。

2周后可开始逐步做牵行运动，根据患病动物情况，每次 10～15min，2～3 次 /d，10～15d 后，逐渐延长到 1～1.5h。当患病动物已开始正常用病肢着地负重时，可逐步进行定量的活动，以加强患肢的主动活动，促使各关节能迅速恢复正常功能。

临床愈合的标准为局部无压痛，病肢端正或稍有变形、无成角畸形、局部无异常活动、能自行起卧、运步正常或仅有轻度或中度跛行。

3 讨论与体会

3.1 石膏绷带法优点的在于操作简便，对宠物主人来说，采用此种方法的医疗费用是内固定费用的1/3，且手术时间短，通常约在15min左右，不须分离损伤部位组织和骨膜，不易发生继发感染。

石膏具有良好的塑形性能，对大、小动物的四肢骨折均有较好固定作用，但用于大动物的石膏绷带则需夹入金属板、竹板等加固。对三、四线中小城市，宠主消费水平有限，大多数承担不起内固定费用，而石膏绷带则是大多数患犬主人首选的临床治疗方案。

3.2 本院近一年来对50例桡尺骨骨折患犬采用石膏绷带外固定法治疗，愈后均表现良好，并未出现需二次固定的现象，术后恢复期大约需要2～3个月左右。

根据临床经验，对犬后肢股骨、胫骨处骨折则不建议用单纯的石膏绷带法治疗，主要由于股骨或胫骨承受力远大于前肢，较难起到完全固定以及愈合良好的效果。骨折愈合的后期常出现肌肉萎缩、关节僵硬、骨痂过大等后遗症。

3.3 石膏绷带缠绕患肢时，其松紧程度最为重要，手法不是很熟练时，过于紧密则导致患肢肿胀、血液循环不畅，出现肿胀现象；过于松懈则难以起到固定作用，影响骨折处的愈合，出现脱落现象，甚至后期出现延迟愈合、畸形愈合、不愈合等现象。应根据患肢骨折部位的骨折程度，以及患犬品种等因素调整绷带的适应程度。

3.4 外固定有局限性：开放性创伤一般不适用于石膏绷带治疗，石膏绷带是对患处进行全封闭处理，而开放性创伤则需要对患部进行抗菌消炎等处理，固此种方法不能对症治疗。石膏绷带外固定后在最初几天大多数患病动物可出现全身性反应，而且跛行常常加重，但以后可逐渐好转。

对此类骨折应遵循早发现、早治疗的原则，若时间较长，患肢会出现持续肿大的现象，甚至出现血管破裂、软组织损伤的现象，既影响石膏绷带对患处缠绕的实际面积与松紧程度，以至于起不到固定作用，又可影响治疗效果，或会造成二次固定，增加宠主经济负担。