母犬剖宫产的适应症

郭俊武

（河北省唐山市丰润区新军屯畜牧兽医工作站，河北 唐山 064000）

剖宫产是解决难产和某些产科合并症，挽救母畜和胎儿生命的重要手段。但决定进行手术主要依据是对病例情况的主观判断，包括品种、分娩持续的时间和进展情况、出生和未出生胎儿的数量及活力、阴门分泌物的性质、努责方式的变化情况、母犬的健康程度、阴道检查情况等。本文介绍了三种形式的分娩延迟：分娩启动延迟、分娩进程延迟、虽努责强烈但分娩延迟。

1 分娩启动延迟

分娩启动延迟可由多种原因引起，例如，母犬突然被转移到一个陌生的环境，造成心理性抑制，不利于分娩的正常进行。在个别动物，可能只是分娩的第一阶段比正常时间长。在这种情况下，了解羊水是否已丧失很有帮助，但更为重要的是鉴别来自胎盘边缘的暗绿色-黑色分泌物。尿囊液一直要到至少一个胎盘分离后才释放出来，如果其出现在努责或一个仔犬娩出前，表明可能发生了原发性宫缩乏力。在多数此类病例中是子宫颈扩张的唯一症状，若仍有1～2个胎儿存在，则需立即施行手术。一个仔犬娩出后，无论死活，除非母犬表现有宫缩乏力的其他症状。这种分泌物就没有多大临床意义，对这种病例应仔细进行内窥镜检查，这有利于判定子宫颈的扩张的程度及阴道前部是否存在胎膜。

2 分娩的进程延迟

分娩第一阶段正常的母犬，强烈努责3h以上仍无进展则表明发生难产，对这类病例应进行细致的超声诊断或腹壁听诊，以确定胎儿的活力。能听到胎儿心音说明胎儿还活着，胎儿的正常心率是母体正常心率的2倍以上，在危重（缺氧）的胎儿，通常可发现心动过缓。仔细进行阴道检查对发现阻塞性难产很有必要。这类病例难以判定，误诊的可能性很大，活的胎儿有可能在手术准备之时就会顺利的娩出。如果没有难产的典型症状，除了出现努责减弱或出现胎盘排出物外，这类动物应多留意观察。

3 尽管强烈努责，但娩出延迟

最后一个胎儿娩出后间隔的时间特别长，有时很难解释。在只怀有1～2个胎儿的母犬，这个阶段的延迟是正常的，但是如果超过3h且母犬仍表现强烈的努责，则可能发生了阻塞性难产，在进行阴道检查、腹部触诊或甚至X线检查和超声检查时可发现明显的病因。持续努责而无胎儿娩出的另一种解释是可能发生了原发性或继发性宫缩乏力。由于识别宫缩乏力的症状较为困难，主要是因为在宫缩乏力发生后，腹壁依然持续努责，因此对分娩第二阶段延迟的管理比较困难。遗憾的是，没有经验的饲养者和兽医常常会对这种实际情况熟视无睹。如果腹壁努责停止或努责的频率与强度减弱，虽然这种情况并非总是能够出现，但诊断为宫缩乏力还是很可信的。更好的方法是采用能够在腹壁外检测子宫收缩力的设备。对这些病例进行评价时，应该充分考虑一种假设，即在原发性宫缩乏力的情况下，延迟的时间越长，胎儿越有可能死亡。临床医生会通过经验得知，在这种情况下施行择期子宫切除术，要比等到所有胎儿都死亡要好得多。原发性宫缩乏力偶尔可由低钙血症或低血糖症引起，对适当的治疗会出现明显的反应。分娩的第二阶段末期发生的明显宫缩乏力很可能在性质上是继发性的，肌内注射催产素后可立刻发生反应。

犬难产的发生具有明显的品种差别，这对难产救治的临床决策很有帮助。Freak（1975）对非手术方法救治难产进行了详细的论述。某些胎儿性难产，很容易通过手指、手术镊或助产杠杆在阴道内操作矫正。在母犬最后1～2个胎儿（常死亡）难以自然娩出时，必要时可行全身麻醉，在阴道内用手术镊拉出胎儿。其实有些病例，有时可以经腹壁操作，将胎儿挤入产道内。

一些短头品种犬，主要由于分娩耗时长，难产和死胎的发病率高，因此剖宫产术可作为一种常规方法实施。在其他一些情况下，例如骨盆畸形或妊娠期腹股沟子宫疝，可采用择期手术进行处治。无论何种原由，通常情况下手术都应推迟到分娩的第一个阶段开始以后进行，以避免胎儿早产。妊娠时间超过预产期的正常时限时，并不意味着要立即施行剖宫术。如果胎儿能够活动、能听到胎儿心音，而且母犬健康，无异常的阴道分泌物，则需仔细观察病情，直至出现其他症状。另外，用ELISA法检测到血浆孕酮下降，或直肠温度下降后，可考虑进行手术。

母犬妊娠期延长，有时可延长到70d以上，特别是只怀1～2个胎儿时妊娠期延长特别应引起关注。在“单一仔犬综合征”的母犬，胎儿的内分泌状态可能不足以启动分娩过程。分娩开始后，由于胎儿比正常大，因此不能顺利通过产道。对此种病犬，最好的办法是剖宫产，以避免发生原发性宫缩乏力而造成胎儿死亡。