破解医生思维“陷阱”

在医疗中，存在一个很大的错误源，就是医生的诊断错误。在医生的诊疗过程中，高强度的问诊量，要求医生必须在短时间内快速作出正确的诊断。一位医生，即使医术再高明、再细心，也会有下错诊断的时候。人们通常认为医生诊断的正确率，大多依托于经验、医学知识掌握程度。但一项针对100例误诊的研究表明，只有4例误诊是由于医生医学知识不足造成的。另一项针对患者严重伤害的误诊研究发现，医生出错的原因大约有80%是掉入了认知误区。

《医生最想让你读的书》

作 者：杰尔姆·格罗普曼

翻 译：黄珏苹

出 版 社：湛庐文化/浙江人民出版社

出版时间：2018年10月

而面对生命的多样性与医学永恒的不确定性，医生往往陷入两难处境，走不出过度承诺、技术或器械依赖的迷雾。在技术主义语境中，诊疗中“身、心、社、灵”的“全人”诊疗链条发生断裂，孤岛化倾向越来越明显，如何才能摆脱这种境况呢？医生在看病的时候，是如何思考的？作为医生，如何避免陷入常见思维误区？

答案可以在《医生最想让你读的书》一书中找寻到。该书作者是哈佛大学医学院教授、美国贝斯以色列女执事医疗中心主任、美国国家科学院医学研究所院士、美国科学促进会会士杰尔姆·格罗普曼，他被称为“医生中的医生”，也是艾滋病学界的元老，参与了洛杉矶和纽约第一批艾滋病患者的诊治，见证了艾滋病医疗和科研领域每一次重大进步的发生。

该书的特别之处在于，它没有条分缕析地讲述躯体症状、单病不适，然后提出解决方案，而是通过一个个在医院的鲜活医疗案例，探究了医生作出诊断背后的动力与思维过程，指出了造成医生误诊的十大常见思维误区，涉及急诊科、儿科、外科、内科、妇产科、肿瘤科等十大科室。该书的字里行间，隐藏着深层次的哲学问题：偶然性与必然性，苦寻不识与意外得来，见微知著与大处着眼，是非、利害、高下、清浊的纠缠，以及不断逼近生死、疾苦、健康的真理与真谛。

同时，该书也是了解医生思维的一扇窗户，也是普通大众对医学这门科学的一次深入体悟。作为从事临床工作的医务人员，阅读该书时，常常能够在书中找到自己的影子，引起强烈的共鸣。看过这本书，医生能够审视自己的诊断过程，时时提醒自己避免陷入这些思维误区，其实，高明的医生不限于高智商，还需要高情商、高德商，能共情、会反思；患者可以学习如何提问，学习像医生那样思考，知道如何表达才能帮助医生更好地作出判断。只有如此，医患才会和谐共生。提升医患沟通效率，降低误诊概率，从这本书开始。