奶牛肠扭转的临床症状、类症鉴别和治疗措施

周立东

(哈尔滨市双城区周氏兽药店,黑龙江 哈尔滨 150100)

1 临床症状

病牛主要表现出明显腹痛，频繁起卧，经常使用后肢踢腹部，走动时往往几步之后就会回头望腹，有时会在圈舍中呆立，有时会卧于地上发出痛苦呻吟，即使人为强行驱赶也会在走几步之后再次倒下，非常痛苦。另外，走动时步态蹒跚，肌肉震颤，往往伴有吭吭声音，体表出汗增多，皮温不整或者皮温较低，呼吸加快且变粗，心跳加速，心音亢进，眼球后期凹陷，并伴有脱水，腹围增大。听诊发现肠音消失，瘤胃蠕动次数减少或者完全停止。直肠检查发现后段肠管萎缩、空虚，有时可排出少许粪便，其中混杂暗红色的血液；腹穿检查可见腹液为淡红色。

2 类症鉴别

肠便秘(结症)。病牛会持续表现出轻度的腹痛，排粪减少或者完全停止，但经常拱背努责，呈排粪姿势，往往只可排出少许胶胨样的团结物，右腹部有所增大，振摇右腹可听到水响声，直肠检查可触摸到紧张肠段，其中含有大量气体或者液体，摇动时会发出水响声。

肠痉挛。病牛也具有腹痛症状，但间歇性出现，口流清涎，舌下青白，触摸耳鼻变凉；排粪断断续续，开始时排出堆状的粪便，之后排出稀糊或者水样粪样，且粪量不断减少；瘤胃蠕动加速，具有响亮的肠音；直肠检查发现直肠内含有稀薄粪汁，不混杂泡沫，不会散发臭味，另外肠管明显紧张，但没有蓄积粪便。

肠套叠、肠嵌闭。相比于肠扭转，奶牛患有这两种肠变位会表现出严重的全身症状，且伴有持续性剧烈腹痛，使用止痛药往往没有效果；体温升高，脉搏加快，较难触及，呼吸日渐困难，肠音不断变弱，最终完全消失，停止排尿、排粪；舌色逐渐发生变化，到后期呈暗紫色，光泽消失；眼睛直视，目光凶恶，黏膜呈红色甚至发绀；体表局部出汗增多，肌肉震颤；表现紧张，呈现明显的痛苦，病程持续时间较短。如果继发引起肠臌气，会导致腹围增大，腹压升高，对各个器官功能造成影响，引起很多不良症状。病牛患有肠套叠时，部分会排出少许混杂血液的蛋清样物。通常是犊牛容易发生肠嵌闭，成年奶牛容易发生脐疝、腹股沟疝，其会导致明显病变，偶尔在下腹肌创伤裂孔以及大网膜、肠系膜、腹肌发生破裂时也会引起肠嵌闭。

3 治疗措施

手术治疗。如果奶牛已经发病几天，往往流失大量水，且酸碱、电解质平衡已经紊乱，为此手术治疗前要先进行补液，即静脉注射由1000 mL 0.9%氯化钠注射液、500 mL 10%葡萄糖注射液、1000 mL 5%葡萄糖注射液、500 mL 5%碳酸氢钠、30 mL 10%安钠咖组成的混合溶液。同时，还要插入胃管将瘤胃内的积液导出，使腹部的压力减小，以确保手术的成功率较高。病牛呈左侧横卧姿势保定，并分前后固定两前肢、后肢，接着肌肉注射2 mL 846合剂，用于全身镇静，同时在术部分层注射0.5%盐酸普鲁卡因。手术切口选在右肷部中下，对其进行常规剃毛、消毒、隔离。术者持刀将腹壁切开，手伸入腹腔后沿着肠管的走向对各段肠管进行检查，确定扭转部位后即可开始整复。小心将发生扭转的肠管拿至腹壁切口外面，并使用大纱布对其隔离，检查肠管是否存在损伤以及损伤程度，但要注意防止肠管发生破裂。如果肠管具有明显瘀血，肠壁变薄，可在肠管对肠系膜侧切一个3 cm长的纵向切口，将肠内积液排出。需注意这是污染手术，因此术者手臂必须再次重新消毒，并更换另一套手术器械，之后进行无菌手术操作。小肠切口缝合时，先全层采取连续缝合，第二层采取连续浆肌层内翻缝合。缝完后即可对扭转的肠管进行整复，最后对腹壁切口采取常规关闭，皮肤切口包裹绷带。如果肠管坏死程度较重，要先将坏死部位切除，再进行肠管吻合术。

加强饲养管理。病牛术后要放置在保暖、通风良好的牛舍内，前1～2天禁止饲喂，只提供清洁的饮水，注意少量多次。在出现排粪和反刍后，才可饲喂一些品质优良的干草和玉米叶，精料的喂量要逐渐增加。

药物护理。主要采取补中益气、健脾化湿，并配合进行消炎、抑菌、强心、补液。补中益气汤加减，即取黄芪100 g，党参、炙甘草各60 g，焦术、当归各50 g，陈皮40 g，泽泻、黄连各20 g，黄柏、柴胡、升麻各30 g，加水煎煮，待温度适宜后再加入滑石100 g、600片敌菌净(每片50 mg)、人工盐150 g，混合均匀后给病牛一次性内服，每天1剂，连续使用4～6天。西药综合治疗，病牛静脉滴注由1500 mL 10%葡萄糖溶液、1000 mL葡萄糖氯化钠溶液、1000 mL林格尔氏液、500 mL碳酸氢钠、60 mL氢化可的松、200万IU庆大霉素、20 mL安钠咖、100 mL能量合剂、40 mL维生素B1组成的混合溶液，每天1次，连续使用3天。后腹腔输液(由1500 mL生理盐水、900万IU青霉素、600万IU链霉素组成)，每天1次，连续使用3天。