梅花针联合生发酊治疗斑秃的临床观察

许冬平　乔建荣

【摘 要】目的：研究观察梅花针联合活血通络生发酊对斑秃治疗效果。方法：选取2017年6月-2018年6月我院皮肤科多发性斑秃、重症斑秃患者40例作为研究对象，对照组20例予以常规治疗，观察组20例在对照组的基础上予梅花针叩刺及活血通络生发酊外涂治疗，比较两组治疗效果有效率。结果：观察组有效率高达95%，对照组有效率75%，且观察组疗程缩短；结论：梅花针联合活血通络生发酊用于治疗斑秃效果显著，副作用少，值得临床进一步研究以及应用推广。

【关键词】梅花针；活血通络生发酊；斑秃

【中图分类号】R758，71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

发病原因尚不完全清楚，不少人认为可能与精神过度紧张和机体劳累有关。但本病更可能存在自身免疫的发病机理，认为与自身免疫系统、遗传关系最大，某些病例合并有自身免疫性疾病，可能还与创伤、精神异常、內分泌失调有关[1]。斑秃可以发生在任何年龄阶段，青壮年多发。两性发病率相同，大部分患者常在头皮突然发现圆形或椭圆形、1～ 10 cm直径、数目不等、边界清楚的脱发区。如损害继续扩大，数目增多，互相融合成不规则的斑片。故本次研究梅花针联合生发酊治疗斑秃的临床疗效，具体研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来自我院皮肤科门诊多发性斑秃、重症斑秃患者，时间自2017年6月 -2018 年 6月；选取斑秃偏于血虚血瘀患者40 例作为研究对象，均出现了头发大面积脱落。分组：对照组男 9 例，女 11 例，年龄在 19-56岁，平均年龄为（31.8）岁，病程为 3.5个月到 1年。观察组男 8 例，女12 例，年龄在 20-58岁，平均年龄为（29.3）岁，病程为 4个月到1年。

1.2 纳入标准 参照《中国临床皮肤病学》斑秃诊断标准，明确诊断，中医诊断符合中华中医学会《中医皮肤科常见病诊疗指南》油风病诊断标准[2]。

1.3 排除标准 排除对治疗药物过敏者、传染病患者、凝血障碍、具有严重皮肤创伤、严重头部毛囊炎患者，妊娠期或哺乳期妇女等。

1.4 治疗方法 对照组予内服养血活血生发汤、复方甘草酸苷片治疗。观察组在对照组治疗基础上斑秃部位予以梅花针局部叩刺后局部涂擦活血通络生发酊治疗。操作过程：患者坐位，斑秃处消毒后以梅花针叩刺，以局部潮红、均匀点状出血为度，叩刺后选用我科活血通络生发酊，（活血通络生发酊由红花、透骨草、白芥子、补骨脂、干姜等药物，75%酒精，浸泡1周，取浸出液），外涂斑秃处，每 7 天左右一次，1月为一个疗程。

1.5 观察指标 参照中国中西医结合学会皮肤性病学会制定的《皮肤病中西医结合诊断与疗效判定标准》，治愈者治疗后为症状体征基本消失，斑秃症状消失，生长出正常毛发，恢复如前，显效者为症状体征明显缓解，脱发再生恢复 70% 以上；有效者为脱发再生恢复 30% 以上，毛发脱落症状消失；无效者为脱发改变甚至加重，脱发再生小于 30%[3]。

2 结果

两组症状有效率比较：如 表 1 所 示， 观 察 组 有 效 率 高 达95%，对照组有效率 75%。观察组平均疗程为2.8个月。对照组平均疗程为3.5个月。观察组与对照组对比，治疗效果显著，且疗程缩短。

3 讨论

斑秃是一种常见的皮肤病，脱发有碍美观，不仅影响生活质量，而且给患者心理带来负面作用，容易给患者带来巨大的精神压力，影响患者正常的生活以及工作，患者长期处于焦虑、忧虑、不安等情绪当中容易引起此病，而斑秃本身就会加重患者不良情绪，从而形成恶性循环[4]。给治疗带来极大的挑战。目前西医对斑秃的治疗多采用的方法，包括外用强效皮质类固醇或局部多点皮内或皮下注射糖皮质激素，光化学疗法为局部先外擦8-甲氧基补骨脂素软膏或酊剂，然后配合照射长波紫外线，米诺地尔涂搽患部，以及外用地蒽酚软膏等。西医治疗斑秃可诱发毛发再生，但应注意副反应，如糖皮质激素皮下注射不均可能引起局部的皮肤萎缩以及凹陷，毛发生长不齐。地蒽酚软膏的使用有局部刺激和染色的缺点；一些治疗效果反复，副作用多，经济负担压力大。中医认为斑秃属于油风范畴。见于《外科正宗》。又称鬼舐头。多因气血虚弱、肝肾亏损，发失所养；或肝气郁结，气机不畅，气滞血瘀，血不养发；或血热生风，风动则发不固而脱落。中医治疗斑秃具有独特的优势得到了广大的关注。梅花针叩刺可以激发经气运行，疏经活络，通过刺激经络，调理气血阴阳脏腑，达到推陈出新的效果。现代研究表明梅花针可以加速局部血液循环，促进药物进一步吸收，激发神经系统，调节神经内分泌系统，提高机体的免疫力，改善皮肤局部的微循环，促进毛囊新陈代谢，刺激毛发生长[5]。同时，活血通络生发酊强有力的活血通络功能可以改善皮损局部血液循环。透骨草有活血化瘀、通经透骨、祛风除湿之功效。药性辛温，辛能行散，温胜寒湿。具有引药透入经络、血脉，而祛风、活血的特点。红花活血散淤，有血管扩张作用；补骨脂内含补骨脂素及其衍生物：用药后作用于受损细胞邻近尚未完全破坏或正常的黑素细胞，使酪氨酸酶活性增加，促进黑素合成。并使之沉积于皮下，干姜辛温燥湿，回阳通脉，《唐本草》："治风，…宣诸络脉"。有抗组胺、抑菌、抑制血小板凝集等作用。白芥子为温里化痰药，其性走散，可温经通脉，透达肌肤，两者配伍使用，深入毛窍，调和气血，应用于皮肤，有温暖的感觉并使之发红正诸阳之不走上窍。本研究治疗组的有效率为 95% ，大大高于对照组75%，且疗程缩短；梅花针治疗几乎无任何毒副作用，治疗过程经济简捷方便，容易被广大患者接受，值得临床进一步研究以及推广。

参考文献

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斑秃的疗效观察 [J]. 蚌埠医学院学报 ，2016，41（05）：608-610.

孙 春 秋 ， 毛 雨 ， 戴 叶 芹 等 . 中 西医结合治疗多发性斑秃疗效及远期复 发 情 况 观 察 [J]. 中 华 中 医 药 学刊 ，2017（04）：1053-1056.

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