老年消化性溃疡患者69例临床与胃镜特点分析

薛正青

224000盐城市亭湖区大洋街道社区卫生服务中心消化内科，江苏盐城

消化性溃疡是临床常见病及多发病，其指的是发生在胃和十二指肠的慢性疾病，换言之胃溃疡和十二指肠溃疡都属于消化性溃疡[1]。其中，胃溃疡的主要发病原因是人体防御修复因素减弱，十二指肠溃疡的主要发病原因是人体损害因素增强[2]。由于随着人类年龄的增长，人体的防御修复因素会逐渐减弱，所以对于老年人来说，胃溃疡的发病率要更高，因此老年消化性溃疡多属于胃溃疡[3]。消化性溃疡对患者的身体损害非常大，并且该病往往具有不典型的临床症状，以及随着患者年龄的增长，消化性溃疡还容易引起各种并发症。虽然及时治疗可以有效控制病情，但是由于消化性溃疡的临床误诊和漏诊现象比较常见，所以有时会延误治疗。目前临床对于消化性溃疡的诊断，主要方法之一是胃镜检查。胃镜检查与其他检查方法相比存在着一些明显的优势。本文为研究老年患者消化性溃疡的临床与胃镜特点，2015年2月-2018年8月收治老年消化性溃疡患者(≥60岁)69例和中青年消化性溃疡患者(20～49岁)69例进行对照研究，具体研究过程及结果报告如下。

资料与方法

2015年2月-2018年8月收治老年消化性溃疡患者(≥60岁)69例作观察组，另选取同期收治的中青年消化性溃疡患者(20～49岁)69例作对照组。观察组男45 例(65.22%)，女 24 例(34.78%)；年龄60～78岁，平均(66.2±3.2)岁。对照组男47 例(68.12%)，女 22 例(31.88%)；年龄20～49岁，平均(41.5±2.8)岁；排除具有胃癌病史、吻合口溃疡史、应激性溃疡史、消化系统肿瘤出血史等疾病者；除年龄外，两组患者的其他一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对两组患者均行胃镜检查，观察比较两组患者的溃疡类型、胃溃疡部位、胃溃疡大小、并发症情况等。胃镜检查均采用奥林巴斯GIF-LV1胃镜，严格按照规定步骤操作。

统计学分析：对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用(±s)表示，并采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，并采用χ2检验。以P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

溃疡类型：观察组患者中胃溃疡占49.28%，显著高于对照组的28.99%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

胃溃疡部位：观察组患者中胃体溃疡占18.84%，显著高于对照组的2.90%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

胃溃疡大小：观察组胃溃疡患者34例中直径＞2 cm的溃疡占29.41%，显著高于对照组20例患者中的10.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

并发症情况：观察组患者中伴有上消化道出血占43.48%，癌变占7.25%，显著高于对照组的21.74%和0.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

讨 论

老年消化性溃疡是老年人的常见病和多发病。近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会，老年消化性溃疡的发病率也呈逐年升高趋势。老年消化性溃疡一般以胃溃疡为主，胃排空延缓是诱发胃溃疡的最常见因素；其次，幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡的一个重要因素，胃壁有完善的自我保护机制，能抵御经口而入的微生物侵袭，但幽门螺杆菌却是能突破这一屏障的重要元凶；再者，部分老年人胃肠抗病能力较弱，或因其他疾病经常服用抗炎药物，导致胃部黏膜萎缩、血供减少以及胃液分泌减少，也容易诱发胃溃疡；另外，有的人在饮食上喜爱酸辣食物，或是嗜酒，这类饮食刺激性较大，也易诱发胃溃疡[4]。另外，也有少部分老年消化性溃疡属于十二指肠球部溃疡或者胃和十二指肠复合溃疡。老年人一旦发生消化性溃疡，会严重损害到身体健康，严重者甚至会引发其他消化系统恶性疾病，从而威胁到患者的生命安全。而及时诊断、及时治疗是改善消化性溃疡预后的关键。若消化性溃疡诊治不及时而延误了疾病，错过了最佳治疗时期，则后果不堪设想。并且，消化性溃疡本身也会大大降低患者的生活质量，给患者带来很大的痛苦，所以临床必须要重视对该病的诊治。

一般情况下，对于普通人来说，消化性溃疡都具有较明显的症状，因此诊断起来比较容易，漏诊和误诊现象也相对较少。然而对于老年患者来说，由于老年人本身全身各器官功能衰退，对外界刺激反应较迟缓，所以往往消化性溃疡的症状并不典型，从而给疾病的诊断带来了一定的困难，经常会出现误诊或者漏诊的现象[5]。而误诊和漏诊又会延误消化性溃疡的最佳治疗时期，最终损害了患者的生命健康安全。因此，为了提高诊断的准确性，必须要找到一种准确、可靠、安全、有效的消化性溃疡诊断方法，避免漏诊和误诊情况的发生。

表1 两组患者的溃疡类型对比[n(%)]

表2 两组患者的胃溃疡部位对比[n(%)]

表3 两组患者胃溃疡直径大小对比[n(%)]

表4 两组患者的并发症情况对比[n(%)]

近年来，随着我国胃镜技术的不断发展及在临床诊治工作中的广泛运用，使得消化性溃疡的诊断有了新的突破。通过胃镜来进行消化性溃疡检查是目前临床最常用的一种方式。虽然胃镜检查是一种侵入性操作，对于患者来说具有一定的恐惧和痛苦，但是通过胃镜检查能够准确判断溃疡类型、部位、大小以及并发症情况等，以为临床治疗提供科学的依据，所以就这点来说其益是远远大于弊的[6]。且胃镜检查的操作方法较简单，应用成本也较低，对于大部分患者来说都是负担得起的。所以，临床选择应用胃镜检查来诊断消化性溃疡是十分明智的。不过，在检查期间，需要医护人员耐心给患者及家属讲解胃镜检查的重要性和作用，对患者做好护理工作，从而尽可能地提高患者的配合度和依从性，以确保检查的顺利进行。

根据本研究结果显示：观察组患者中胃溃疡(49.28%)显著多于对照组患者(28.99%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者中胃体溃疡(18.84%)显著多于对照组患者(2.90%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者中直径＞2 cm的溃疡大小(29.41%)显著多于对照组患者(10.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者中伴有上消化道出血者和癌变者(43.48%、7.25%)显著多于对照组患者(21.74%、0.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。可以得出结论：老年消化性溃疡临床症状不典型，溃疡面积较大，溃疡部位由幽门向贲门推移，并发症较多且严重，有必要进行胃镜检查。