全科医师综合干预措施对社区2型糖尿病患者的效果分析

姚博

100192北京市昌平区东小口社区卫生服务中心

2型糖尿病是由内分泌系统代谢障碍引发的慢性代谢疾病，可导致靶器官损害，如心脏、大脑、足部、肾脏等，当发生2型糖尿病时，多数患者因疾病认知不足和治疗依从性低下，使得2型糖尿病治疗效果不理想[1]。因此，预防糖尿病长期并发症的发生对提高居民的整体健康水平有十分重要的意义。本研究将社区2型糖尿病患者90例随机分组，分析了全科医师综合干预措施对社区2型糖尿病患者的效果，报告如下。

资料与方法

选取社区2型糖尿病患者90例，对其进行随机分组。干预组男29例，女16例；年龄43～79岁，平均(58.24±2.91)岁；2型糖尿病发病的时间3～23年，平均(13.22±2.61)年。对照组男28例，女17例，年龄42～79岁，平均(58.81±2.67)岁；2型糖尿病发病的时间3～23年，平均(13.21±2.54)年。本研究中90例患者均符合1999年WHO指定的糖尿病患者诊断及分型，两组患者均自愿参加，近期均无心血管疾病发作史，均无认知障碍、脏器功能不全等严重疾病，一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对照组实施常规干预，给予常规药物治疗和定期血糖监测，每周监测1次空腹血糖及餐后2 h血糖，对血糖控制差的患者及时修改治疗方案。干预组落实全科医师综合干预措施。在对照组基础上进行运动干预、饮食干预、健康教育及个体化药物指导。①健康宣教：定期举办2型糖尿病讲座，设立健康教育宣传栏，发放糖尿病健康知识手册、健康教育处方等形式，与患者和家属进行面对面地沟通，提高患者对2型糖尿病的认识，以及他们的家人的认识，并增加对抗疾病的信心。②饮食干预：强调饮食疗法的个体化，制定适合个体的饮食方案，指导患者合理搭配食物种类和数量，并帮助患者计算其每日所需热量，以满足患者的个体需求并保持理想的体重。定期电话或门诊随访饮食情况。③运动干预：指导患者根据年龄、体力状况等条件选择适当的运动，每周3～5次，持续至少30 min/次，避免盲目剧烈运动。④药物治疗：根据患者对胰岛β细胞功能的影响，合理选择药物达到个体化规范药物治疗，对使用降糖药的患者详细指导用药，说明可能出现的一些不良反应，遵循积极安全使用药物治疗原则，避免发生低血糖反应[2，3]。两组的干预时间均9个月。

观察指标：比较干预前后两组社区2型糖尿病患者的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

干预前后两组BMI、FPG、2 hPG、HbA1c相比较：干预前两组以上数据比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后干预组明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。

讨 论

2型糖尿病治疗主要集中在用药控制血糖，但简单的用药控制血糖对预防和减少冠状动脉疾病，中风和其他主要血管病变并不理想[4，5]。通过社区医师综合干预，可有效对患者进行饮食、运动、健康教育、用药等方面的指导和干预，从根本上提升患者疾病认知，提高其治疗依从性，实现血糖的有效控制。通过饮食护理，可有效控制血糖，纠正不良饮食习惯；运动护理有助于培养患者坚持锻炼的习惯和意识，纠正不良生活习惯，控制体重和血糖，提高胰岛素敏感性。用药护理可提高遵医行为，确保用药的规范性，而健康教育是护理的基础，可从根本上改变患者的错误意识和理念并提高遵医行为。

表1 干预前后(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)相比较(±s)

表1 干预前后(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)相比较(±s)

组别 时间 干预组 对照组 P FBG(mmol/L) 治疗前 9.21±3.45 9.17±3.31 ＞0.05治疗后 6.67±1.24 7.25±2.13 ＜0.05 2 hPBG(mmol/L) 治疗前 10.37±4.13 10.95±4.16 ＞0.05治疗后 8.18±2.23 9.43±2.01 ＜0.05 HbA1c(%) 治疗前 8.32±1.92 8.19±1.41 ＞0.05治疗后 6.13±2.13 7.01±1.21 ＜0.05体重指数(kg/cm2) 治疗前 23.44±5.77 23.23±5.33 ＞0.05治疗后 22.61±4.79 23.43±5.69 ＜0.05

本研究显示，干预前两组BMI、FPG、2hPG、HbA1C比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后干预组以上指标明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，全科医师综合干预措施在社区2型糖尿病干预中的干预结果确切，可更好地控制血糖。