硝酸甘油如何安全有效地使用

吕若琦

硝酸甘油对于患有心绞痛的患者并不陌生，很多患者的口袋或药箱中常备一个小瓶子，里边装着所谓的“救命药”——硝酸甘油，他们认为，一旦出现胸痛症状便是“心绞痛”发作，就应立即含服一片硝酸甘油。那么，所有的胸痛发作时都能服用硝酸甘油吗？服用硝酸甘油时需要注意些什么呢？

一、并非所有胸痛都是心绞痛

与心血管疾病有关的胸痛，除了缺血性因素引起的心绞痛外，还可能是主动脉夹层、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病、肺栓塞、心包疾病等引起的。而心血管疾病之外还包括呼吸、消化、皮肤等相关疾病，如肺炎、气胸、胃食管反流、带状疱疹等也会出现胸痛的症状。显然，除了心绞痛外，其他疾病发作时服用硝酸甘油不仅无效，还可能对患者产生副作用。而且，硝酸甘油也不能缓解所有的缺血性胸痛，它只能缓解暂时性缺血引起的胸痛。

判断胸痛是否由心绞痛引起的，需要由医生进行专业的判断。如果患者突发胸痛，而此时又含服了硝酸甘油，这不仅会使患者血压下降，导致心肌梗死面积变大，还会诱发患者休克。因此，医生提醒广大患者，硝酸甘油只能改善症状，却不能改变动脉粥样硬化的进展。患者一旦怀疑自己患有冠心病，应立即前往医院就医，在医生的指导下采取正确、规范、系统的防治措施，不能因为有药物可以缓解疾病症状，就不去规范就诊。

二、硝酸甘油服用注意事项

由于硝酸甘油会引起患者发生低血压，因此，在服用时患者需坐稳，防止出现因低血压而晕倒的情况。具体用法：每次服用硝酸甘油0.25～0.50毫克（约半片到1片），舌下含服，如果是硝酸甘油喷雾剂，则应直接喷在口腔黏膜上。一般5分钟左右起效，每隔5分钟含服1片，直至疼痛缓解。需要注意，如果15分钟内含服的总药量达到3片仍持续疼痛，须警惕是否发生急性心肌梗死，此时应迅速就医。

另外，硝酸甘油还会引起患者头痛和皮肤潮红。严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者禁用硝酸甘油。

三、硝酸甘油储存注意事项

由于硝酸甘油性质不稳定，在室温、密封、避光条件下有效期为生产日期后的3年内，超出有效期后会丧失药效。但是有的硝酸甘油因反复打开瓶盖，3～6个月就可能会失效，非避光瓶保存更容易失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。药品一旦失效，不仅起不到急救的作用，还会延误抢救时机。

有些患者喜欢将硝酸甘油分装在自备的小袋子里，放在贴身的口袋随身携带。其实，医生不推荐这种储存药物的方法，因为人的体温会促使药物挥发或发生化学变化，从而导致硝酸甘油失效。因此，硝酸甘油应储存在密闭的原包装棕色小瓶中，同时放置在阴凉干燥的位置，服用時应做到快开、快取、快盖，并在服用后将瓶盖拧紧。药品开封后建议6个月到12个月更换一次。