经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌对比分析

何世威

【摘要】目的 探讨经导管肝动脉栓塞（TAE）与肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌患者的效果。方法 选取2015年1月～2017年6月在我院治疗的原发性肝癌患者70例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，根据治疗方式的不同将其分为TAE组24例与TACE组46例，比较两组生存率与不良反应。结果 两组Child-PughA、B级患者生存率与不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;TACE组Child-PughC级患者生存率高于TAE组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝脏储备功能严重低下的原发性肝癌患者而言，肝动脉灌注化疗栓塞的治疗效果优于经导管肝动脉栓塞。

【关键词】原发性肝癌;经导管肝动脉栓塞;肝动脉灌注化疗栓塞

【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..02

原发性肝癌属于好发于男性群体中的恶性肿瘤之一，其发病机制尚未完全明确，分析其可能与环境、黄曲霉素、病毒性肝炎、肝硬化等因素存在密切关联[1]。该疾病患者多表现为消化道症状或癌痛，严重者可发生肝癌转移，造成全身症状，进而将对患者的生命健康及生活质量造成影响[2]。故寻求有效的治疗方案，以控制疾病进展，减少预后风险显得尤为重要。基于此，本研究进一步对比分析TAE与TACE对原发性肝癌患者生存率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年6月在我院治疗的原发性肝癌患者70例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，根据治疗方式的不同将其分为TAE组24例与TACE组46例。其中，TAE组男16例，女8例，年齡41～85岁，平均年龄（58.49±3.11）岁，Child-Pugh分级：A级6例，B级7例，C级11例;TACE组男30例，女16例，年龄42～85岁，平均年龄（58.56±3.17）岁，Child-Pugh分级：A级11例，B级13例，C级22例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①临床资料完整者;②术前经核磁共振、CT等检查确诊者;③卡氏评分≥60分者;④肿瘤直径>10 cm者。（2）排除标准：①血液系统疾病者;②存在化疗药物过敏史者;④严重器质性病变者。

1.3 方法

TAE组：于肿瘤供血动脉内将5F-RH导管置入，进行超选择，碘化油为栓塞剂，视患者肝功能以及肿瘤供血情况，经透视监视下，进行肿瘤供血动脉栓塞术，随后用明胶海绵碎末对栓塞效果进行加强。TACE组：依据患者肾功能情况对治疗药物进行选择：亚叶酸钙+铂类+5-氟尿嘧啶+阿霉素（或丝裂霉素、羟喜树碱），随后进行肝固有动脉或肝右动脉、左动脉栓塞术，将化疗药物与碘化油混合制成乳剂进行栓塞，并用明胶海绵碎末加强栓塞效果。

1.4 观察指标

①治疗后1年，根据两组Child-Pugh分级，对比两组生存率。②记录两组恶心、呕吐、发热例数。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生存率

治疗后1年，两组Child-PughA、B级患者生存率对比，差异无统计学意义（P>0.05）;TACE组Child-PughC级患者生存率高于TAE组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应

两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

目前，γ刀、射频、化疗、手术均为临床治疗原发性肝癌患者的常用手段，但随着疾病的恶化，肝癌晚期患者的身体素质、机体抵抗能力、耐手术性均存在不同程度的下降，将导致手术治疗受阻，仅有不足20.00%左右的患者可达到手术治疗指征[3]。故探寻新的非手术治疗方式，已成为临床亟待解决的问题。

TAE与TACE均是在数字减影血管造影技术的引导下进行的非手术治疗手段，具有创伤小等优势，且远期治疗效果较为显著。有研究表明，TAE与TACE均可有效控制原发性肝癌患者体内肿瘤的生长，利于延长其生存期，是治疗该疾病患者的有效手段[4]。本研究结果显示，治疗后1年，两组Child-PughA、B级患者生存率虽无明显差异。分析其原因如下，门静脉与肝动脉均为肝脏主要供血血管，当原发性肝癌患者的肝动脉无法正常供血时，其门静脉将代偿性增加血流量，最终影响其正常机体代谢功能[5]。TAE与TACE均可在改善患者肝脏肿瘤供血功能的基础上，对其进行有效治疗，同时还可最大程度的帮助患者保护其肝脏组织的完整性，利于实现最佳康复效果、最大脏器保护以及最小损伤的介入放射学追求目标[6]。但TACE组Child-PughC级患者生存率高于TAE组，提示TACE可有效提高肝脏储备功能严重低下的原发性肝癌患者的生存率。此外，值得注意的是，使用明胶海绵颗粒亦或是明胶海绵碎末栓塞患者近端肿瘤供血血管，可尽最大限度使肿瘤去血管化，进而到更好的预后效果。

综上所述，原发性肝癌患者采用TAE与TACE治疗后均具有良好的远期效果，且不良反应发生率相当，但TACE对肝脏储备功能严重低下患者而言，更具优势。

参考文献

[1] 张俊雅，温晓斐，闫 鹏，等.原发性肝癌的介入治疗现状与进展[J].现代生物医学进展，2016，16（29）：5797-5800.

[2] 王 鹤，何 蕾，董家鸿.原发性肝癌手术治疗的预后因素分析[J].海军医学杂志，2017，38（1）：43-45，53.

[3] 熊 琨，白 飞，陈丹妮，等.中国原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术和射频消融联合治疗与单独治疗的有效性和安全性比较[J].中国卫生资源，2018，21（3）：271-274，279.

[4] 李淑英，吴 申，陈挺松，等.经导管肝动脉栓塞化疗联合华蟾素门静脉灌注治疗中期原发性肝癌疗效研究[J].临床军医杂志，2017，45（9）：884-886.

[5] 曹 蕴，李 伟，徐葵花.奥沙利铂联合肝动脉化疗栓塞术治疗老年原发性肝癌患者的临床疗效[J].中华老年医学杂志，2018，37（3）：288-290.

[6] 张春宁，林华明，麦大海，等.肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌及预后相关因素分析[J].肝脏，2018，23（3）：229-231.

本文编辑：刘欣悦