微创手术治疗高血压脑出血患者的护理体会

刘博

【摘要】目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血患者的护理方法与效果。方法 选取2017年3月～2018年3月在我区某院行微创手术治疗的高血压脑出血患者108例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，于治疗期间分别给予患者常规护理与综合护理干预，观察并比较两组患者护理效果。结果 研究组术后死亡率及并发症的发生率（3.70%、5.56%）较对照组（14.81%、12.96%）均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 于行微创手术治疗期间给予高血压脑出血患者综合护理干预有利提高患者生存质量，降低患者术后并发症的发生率，保证手术治疗效果。

【关键词】高血压;脑出血;微创手术;护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..02

高血压脑出血是由于高血压疾病而引起的并发症之一，其临床主要表现为小动脉管壁上出现玻璃样或纤维样和局灶性出血、缺血及坏死现象，致血管壁强度减弱，产生局限性扩张，部分还会形成微小动脉瘤。高血压脑出血的起病急、病情发展快、死亡率高，且具高血压特征，是高血压患者死亡的主要原因[1]。我区某院在对高血压脑出患者行微创手术进行治疗后，还给予了患者综合护理干预，并取得了良好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月在我区某院行微创手术治疗的高血压脑出血患者108例作为研究对象，所有患者均经临床诊断确诊为高血压脑出血。依随机数字表法将其分为对照组和研究组，各54例。其中，对照组男32例，女22例，年龄47～78岁，平均（62.4±8.8）岁，病程1～12年，平均（4.7±1.1）年，基底节出血17例，破入脑室8例，脑叶出血11例，小脑出血7例，其他部位出血11例;研究组男33例，女21例，年龄46～78岁，平均（62.3±8.7）岁，病程1～13年，平均（4.6±1.2）年，基底节出血16例，破入脑室9例，脑叶出血12例，小脑出血7例，其他部位出血10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），且本次研究均在我院伦理委会会的监督下完成，且所有患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

所有患者均行微创手术进行治疗，即利用CT行头部定位，并实施穿刺引流术，术后于引流管中加入尿激酶溶栓。

在治疗期间给予对照组患者以常规护理，包括用药指导、环境护理、告知患者治疗过程中的相关注意事项等;研究组患者以综合护理干预，措施如下：①基础护理：帮助患者清除口腔、呼吸道分泌物，做好患者的尿道、皮肤等部位护理，以免发生口腔感染、泌尿系统感染;定时帮助患者翻身，注意动作轻柔，以免患者咳嗽、打喷嚏或是产生强烈情绪。②心理护理：该病致残率及死亡率较高，再加上患者对此疾病的了解不足，致患者极易产生一系列不良情绪。对此，护理人员应积极主动与患者进行沟通，以通俗易懂的语言为其介绍疾病相关知识，包括产生原因、治疗方法、手术方案、手术效果等，以提高患者疾病认知水平，使其主动配合治疗与护理;了解患者心理状态，给予患者心理疏导;为患者介绍成功案例，帮助患者树立治疗信心。③围术期护理：术前：辅助患者行常规检查，并告知其术中相关注意事项;严密监测患者血压变化情况，以免出现继发出血现象;针对存在意识障碍患者，应给予导尿装置;及时清理患者呼吸道分泌物，以免阻塞呼吸道，引起呼吸困难;针对存在意识障碍的患者，应为其装上导尿装置;及时清理患者呼吸道分泌物，以免患者出现脑缺氧;若有必要，可遵医嘱给予适量镇静药物;做好术前准备工作，备好相应物品及药品。术中：帮助患者调整体位，保持患者舒适度;连接手术相关仪器，包括血压检测仪、吸氧、血氧检测仪等;仔细检查并核对手术所需药品及物品;依患者喜好播放一些轻缓的音乐，以分散患者注意力，并给予患者鼓励，消除患者消除情绪，保证手术的顺利进行。术后：帮助患者保持正确卧位，若患者麻醉未清醒，应取平卧位，并将其头部偏向健侧，尽量少搬动或刺激患者，以免颅内压升高出现再次出血现象;严密观察患者临床症状及生命体征，包括神志、呼吸、心率、血压等，若有异常，应及时与主治医师联系，并采取有效处理措施;及时帮助患者清理呼吸道分泌物，若有必要可行吸痰处理;实施胃管护理，以免出现溃疡;加强病房巡视，观察并记录患者颅内情况。④出院及康复指导：依患者实际情况制定个性化的康复训练计划，指导患者实施肢体训练，以免出现肌肉痉挛;鼓励患者尽早下床活动，并帮助患者实施呼吸训练及上下肢运动，以免发生静脉血栓;嘱患者定期回院复查，多进食高蛋白、高营养及富含纤维类食物，以促进术后恢复。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术后死亡情况及并发症的发生情况，并做好详细的记录，其中并发症主要包括肺部感染、应激性溃疡、肠道功能紊乱等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者死亡情况

研究组54例患者当中，52例存活，2例死亡，死亡率为3.70%;对照组54例患者当中，46例存活，8例死亡，死亡率为14.81%，研究组死亡率较对照组明显更低，差异有统计学意义（x2=13.267，P<0.05）。

2.2 患者并发症的发生情况

研究组术后出现肺部感染1例（1.85%）、应激性溃疡1例（1.85%）、腸道功能紊乱1例（1.85%），总的并发症发生率为3例（5.56%）;而对照组术后出现肺部感染2例（3.70%）、应激性溃疡2例（3.70%）、肠道功能紊乱3例（5.56%），总的并发症发生率为7例（12.96%），研究组并发症发生率与对照组并发症发生率比较，差异有统计学意义（x2=3.036，P<0.05）。

3 讨 论

高血压脑出血是临床常见的高血压并发症之一，其致残率及死亡率较高。近些年来，伴随医疗技术水平的不断提高，微创手术应运而生，将其应用于治疗高血压脑出血可取得良好疗效[2]。微创手术本身具较高安全性，且手术时间较短，给患者带来的创伤较小，用于治疗高血压脑出血的临床效果已得到肯定，但多数患者仍会担心其治疗效果，致治疗过程当中出现各种不良情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等，在一定程度上影响了手术治疗疗效[3]。为此，在实施微创手术治疗的过程当中，有必要给予患者优质护理措施。

综合性护理自患者入院时即开始给予患者全面护理措施，据相关临床研究表明，综合性护理有利缓解患者不良心理情绪，降低患者并发症的发生，提高患者生存质量。本案给予研究组患者当中的基础护理有利保障患者生命安全，心理护理可有效缓解患者不良心理情绪，使患者能积极面对治疗与护理，提高了患者的治疗信心;围术期护理不但有利降低患者死亡率与术后并发症的发生，而且还可缩短患者的住院时间，有利品牌术后自理能力的恢复，并减轻患者的经济负担;出院及康复指导，可保证手术治疗效果，并进一步加强患者的术后恢复情况。

本案将于我院行微创手术治疗的108例高血压脑出血患者分为两组，分别给予常规护理与综合护理干预，研究结果显示，研究组术后死亡率为3.70%，明显低于对照组的14.81%，表明综合護理有利保障患者生命安全，降低患者死亡率。另，本案研究结果还显示，研究组患者术后并发症的发生率为5.56%，较对照组的12.96%明显更低，表明综合护理可减少患者术后并发症的发生，有利患者的术后康复。

综上所述，针对行微创手术进行治疗的高血压脑出血患者，于治疗期间给予患者综合护理干预有利提高患者生存质量，减少患者术后并发症的发生，具较高临床应用价值。

参考文献

[1] 王卫玲.高血压脑出血微创手术的护理配合[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（04）：133-135.

[2] 刘晓飞，刘晓美.探讨高血压脑出血病人的护理体会和健康指导[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（48）：186+197.

[3] 李 岩.微创手术治疗高血压脑出血护理与康复训练体会[J].中国现代药物应用，2016，10（04）：224-225.

本文编辑：刘欣悦