疏血通协同治疗老年不稳定型心绞痛临床观察

2018-02-24 05:27吕新兵樊蓉
中西医结合心血管病电子杂志 2018年35期
关键词:不稳定型心绞痛冠心病

吕新兵 樊蓉

【摘要】目的 观察疏血通治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 选取2015年1月~2017年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者120例作为研究对象,将其随机分成对照组与观察组,各60例,两组均以常规药物治疗,对照组加用丹参注射液治疗,观察组加用疏血通注射液治疗,观察两组治疗前后各项指标的变化及并发症的情况。结果 两组患者治疗后心绞痛发作频率、心电图ST段的变化值均比治疗前有明显下降,观察组临床总有效率为90.00%,对照组为71.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论 输血通注射液治疗不稳定型心绞痛疗效明显,安全性良好,值得推广使用。

【关键词】疏血通注射液;丹参注射液;冠心病;不稳定型心绞痛

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..02

不稳定型心绞痛(Unstable Angina Pectoris)是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征[1]。及时正确选择有效的治疗药物是抑制病情发展的关键。现选择120例不稳定型心绞痛患者,探析疏血通注射液与复方丹参注射液治疗的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月~2017年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者120例作为研究对象,均符合不稳定型心绞痛的临床诊断及分型标准[2]。将其随机分为对照组与观察组,各60例。两组患者年龄、性别、疾病分型等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准:急性感染、创伤或手术2周以内者;最近12个月发生过消化道出血;合并腦血管意外或外周血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、结缔组织疾病或免疫性疾病者。

1.2 方法

所有入选病例均给予卧床休养,24 h心电监护,对于呼吸困难或发绀患者要予以吸氧,常规内科治疗包括应用小剂量阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类、硝酸酯类、钙通道阻滞剂。观察组与对照组分别加用疏血通6 mL(牡丹江友博药业股份有限公司生产,批准号H20053430,2 ml/支)和复方丹参注射液(海口奇力制药有限公司生产,批准号14060921,10 ml/支)20 mL入液静滴,1次/d,14 d为1个疗程。分别观察两组患者用药前后临床症状、心电图、血流变指标及肝肾功能变化。

1.3 观察指标

观察两组患者心绞痛发作次数、常规12导联心电图ST-T段的改变程度、血流变学指标的变化等情况;观察两组患者在治疗过程中出血等不良反应情况[3]。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 疗效

①显效:症状消失或基本消失;②好转:症状明显减轻;③无效:症状无冥想减轻或加重。

1.4.2 心电图

①显效:心电图恢复至正常或大致正常。②好转:ST段降低在治疗后回升0.1 mV以上。③无效:心电图基本与治疗前相同或有时加重。有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组与治疗前比较(见表1)

2.2 治疗前后患者心电图变化(见表2)

2.3 用药前后血液流变学(见表3)

2.4 不良反应

观察组与对照组患者均有极少数患者出现轻度皮下出血,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

目前,临床对不稳定型心绞痛的发病机制目前公认有以下几点[4-5]:粥样硬化斑块破裂、血小板聚集黏附、凝血机制激活等均可诱发血栓形成、血管痉挛狭窄、冠脉血流阻断,诱发心绞痛。在治疗药物的选择上,β受体阻滞剂、硝酸酯类、CCB 类药物是通过提高患者心肌供氧度或减少耗氧量来达到治疗目的,疗效不够理想。目前,抗凝、抗血小板治疗成为不稳定型心绞痛的主要治疗方法。丹参具有活血化瘀、通脉养心之功效。疏血通注射液主要成分为水蛭、地龙。水蛭中水蛭素为凝血酶特效抑制剂,地龙中有效成分蚓激酶,二者合用通络化瘀作用相得益彰[6]。疏血通注射液对血小板数量及其功能几乎无影响[7],可保护内皮细胞,有效阻止血小板的聚集发挥抗凝机制,可以溶解纤维蛋白发挥溶栓作用,药物半衰期超过16 h~24 h[8]。

此次研究观察显示,疏血通治疗不稳定型心绞痛疗效显著,无不良反应发生,对于不稳定心绞痛患者,可以考虑联合应用疏血通以增加疗效。

参考文献

[1] 李学远,杜 芬,程文林.疏血通治疗不稳定型心绞痛随机对照试验的系统评价[J].现代中西医结合杂志,2010,19(18):2232-2233.

[2] 中华医学会第四届全国心脑血管学术会议.各类心脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-383.

[3] 董倩景.疏血通注射液治疗不稳定型主绞痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(5):776-777.

[4] 崔 娜.中医治疗不稳定型心绞痛研究进展[J].实用中医药杂志,2013,29(10):877-878.

[5] Shaw LJ,Bugiardini R,Merz CN.Women and ischemic heart disease:E-volving knowledge[J].J Am Coll Cardiol,2009,54(17):1561-1575.

[6] 姜守军.疏血通注射液治疗频发短暂性脑缺血发作的临床观察[J].上海中医药杂志,2002,(1):15-16.

[7] 魏 蕾,宫 鹏.中药有效成分抗血小板聚集的研究进展[J].安微医药,2012,16(12):1879-1882.

[8] 谈雪梅.疏血通治疗不稳定型心绞痛29例临床观察[A].中国民族民间医药,2015,24(14):50-52.

本文编辑:刘欣悦

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