倍他乐克联合稳心颗粒治疗冠心病快速心律失常疗效观察

王长虹

【摘要】目的 对冠心病快速心律失常治疗中倍他乐克联合稳心颗粒的效果进行探讨。方法 选取2017年1月～12月我院收治的冠心病快速心律失常患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。所有患者均给予抗血小板、控制血压、调酯治疗，同时给予口服倍他乐克治疗，观察组在此基础上联合稳心颗粒，统计并对比两组疗效、不良反应。结果 观察组治疗总有效率96.7%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后24小时动态心电图观察组ST段压低持续时间、ST段压低、室早显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对冠心病快速心律失常患者应用倍他乐克联合稳心颗粒治疗效果显著，患者依从性好，不良反应少，症状可得到有效改善，但在具体应用中需重视个体化用药。

【关键词】倍他乐克;稳心颗粒;快速心律失常;冠心病

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..02

冠心病合并心律失常在临床中具有较高发病率，患者通常存在气促、胸闷、心悸、失眠等症状，发病后需及时进行规范治疗，否则会严重降低患者生活质量，更有甚者因此而死亡。临床针对心律失常主要开展药物治疗，其中倍他乐克、稳心颗粒应用广泛。相关研究认为，针对冠心病快速心律失常患者应用倍他乐克联合稳心颗粒治疗效果显著，并且具有较高安全性。为进一步提升冠心病快速心律失常临床治疗效果，本研究选择我院收治的60例冠心病合并快速心律失常患者，对其中30例患者应用倍他乐克联合稳心颗粒治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月我院收治的冠心病快速心律失常患者60例作为研究对象，所有患者均满足冠心病、心律失常临床诊断标准，并经动态心电图确诊。将其随机分为观察组和对照组，各30例。其中，对照组女14例、男16例，年龄50～82岁，平均（61.4±9.4）岁，冠心病病程0.5～9年，平均（4.5±0.6）年，合并房早15例，室早8例，窦速7例，心功能分级NYHAⅠ级6例，Ⅱ级8例，Ⅲ级10例，Ⅳ级6例;观察组女15例、男15例，年龄51～82岁，平均（61.7±9.4）岁，冠心病病程0.5～11年，平均（4.7±0.6）年，合并房早16例，室早8例，窦速6例，心功能分级NYHAⅠ级7例，Ⅱ级7例，Ⅲ级10例，Ⅳ级6例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予抗血小板、控制血压、调酯治疗，同时给予口服倍他乐克（河北长天药业有限公司生产;国药准字H20068077），2次/d，25 mg/次，见效后逐渐降低剂量，共治疗4周。观察组在对照组基础上口服稳心颗粒（南通华山药业有限公司生产;国药准字H20010170），3次/d，1袋/次，共治疗4周。

1.3 观察指标

观察两组疗效、治疗前后24小时动态心电图变化、不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准

包括无效、有效、显效，无效：早搏减少低于50%;有效：早搏减少50%～90%;显效：早搏小时或减少超过90%，总有效率=1-无效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察组治疗总有效率96.7%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后两组24小时动态心电图变化对比

治疗后24小时动态心电图观察组ST段压低持续时间、ST段压低、室早显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应对比

观察组30例患者中ALT升高1例，恶心及呕吐2例，不良反应发生率10.0%;对照组30例患者中恶心及呕吐2例，不良反应发生率6.7%。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

作为内在拟交感活性的选择性β1受体拮抗剂，倍他乐克被广泛应用于心律失常治疗。冠心病合并快速心律失常时，倍他乐克通过选择性抑制β1受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压、延长心室舒张期，从而降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流灌注，改善心肌缺血、减少心绞痛发作、增加运动耐量、降低心血管死亡事件。在我国传统医学中，心律失常属于“怔忡”、“心悸”范疇，主要是心失所养造成的，冠心病患者较易出现心律失常[1]。当前临床心律失常治疗中经常采用稳心颗粒，其主要成分包括黄精、党参、琥珀、三七、甘松等，作用包括理气化淤、益气养阴、活血利水、宁心复脉等[2]。甘松主要成分是甘松通和缬草酮，其能够将动作电位时程延长，阻断折返激动，进而实现对室性期前收缩的有效治疗[3]。党参能够有效抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集，可增加心肌血供，改善心功能，降低全血黏度[4]。黄精、三七可抑制儿茶粉按兴奋，进而降低心肌耗氧量，减慢心率。本研究显示，相对于单独应用倍他乐克，联合稳心颗粒治疗冠心病合并快速心律失常效果更加显著，并且其不良反应较少，具有较高安全性[5]。这是因为稳心颗粒中含有甘松酮及缬草酮，其能够将动作电位延长，改善患者微循环，而倍他乐克则能够对异位心律起搏形成有效抑制，两种药物发挥协同作用，效果更加显著[6]。

本研究中，观察组治疗总有效率96.7%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后24小时动态心电图观察组ST段压低持续时间、ST段压低、室早显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。可见，针对冠心病合并快速心律失常患者应用倍他乐克联合稳心颗粒治疗效果显著，患者依从性好，不良反应少，能够使患者症状得到有效改善，在具体应用中需重视个体化用药。

参考文献

[1] 朱 奕.稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病快速心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，22（35）：3928-3930.

[2] 黄 燕，李果烈，张 莉.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，10（5）：609-610.

[3] 朱安良.稳心颗粒与倍他乐克联用治疗顽固性功能性心律失常的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，（8）：227-227.

[4] 陈红霞，禹孝伟.步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗心律失常的疗效及耐受性研究[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：125-126.

[5] 张 玥，王居新，李 婷.倍他乐克联合稳心颗粒治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（16）：1766-1768.

[6] 姜凤华.步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗心律失常68例临床疗效及耐受性分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，11（66）：37-37，39.

本文编辑：刘欣悦