警惕特殊的饥饿感

北京卫视《养生堂》平面报道【每周一至周日17：25首播】

■为什么两餐之间出现的饥饿感就预示着要得糖尿病呢？

■这一阶段的糖尿病能否逆转呢？

饥饿感是每个人经常会有的感觉，但对某一种病人来说，饥饿感却是一种可怕疾病的外在症状。特殊时间发生的饥饿不仅预示着糖尿病，而且有可能使人减寿。邢小燕主任，从事临床第一线工作30余年，尤其擅长于糖尿病、甲状腺、肥胖等疾病的诊断和治疗，主要研究方向为糖尿病及其血管并发症、代谢综合征的预防和治疗，特别关注糖尿病前期人群和高危人群的干预。

饥饿感是糖尿病的一个早期信号

邢主任介绍，饥饿感是糖尿病的早期信号，有人甚至会在糖尿病发现前3年一5年就开始有明显的饥饿感，这其实是人体反应机制在提醒身体出了问题。如果这时注意起来，是有可能把糖尿病的趋势逆转过来的。这无疑是个好消息。对于中老年人来说，糖尿病危害很大，它不仅会导致血糖升高，还是诸多慢性并发症的罪魁祸首，如果不加以控制、不加以重视，患者长期在高血糖的状态下，出现并发症是迟早的事。

“不到饭点就饿”是糖尿病的一个早期信号，在医学上称作反应性低血糖。也就是餐后3小时一4小时就出现明显的饥饿感。比如中午12点吃的午饭，下午三四点就饿了。为什么会出现这种饥饿感呢？邢主任介绍，在临床上，许多病人到医院来看病，并不是因为糖尿病的典型症状“三多一少”（喝得多、尿得多、吃得多，体重下降），而往往是来看饿。这种饥饿感预示着人体的胰岛素代谢出现了问题，是早期阶段胰岛素分泌受损的表现。由于早期阶段胰岛素分泌受损，餐后血糖升高之后就不能得到及时有效的遏制，而餐后的血糖会刺激第二阶段胰岛素分泌，这就导致餐后三四个小时病人的胰岛素水平还处于高水平。但这时，人体的血糖水平已经开始下降了，就很容易在餐后出现低血糖，也就表现为饥饿感。

人体唯一能够分泌胰岛素的一种细胞叫作胰岛β细胞，如果它受到了损伤，将会直接影响人体的血糖水平。正常的胰岛B细胞错落有致地散落在胰岛中间，而受损的胰岛则会呈现许多空洞状。为何会发生这种变化呢？人体对胰岛素降血糖的作用不敏感，也就是胰岛素抵抗，它可以发生在更旱的阶段。这时我们的身体虽然对胰岛素降血糖作用已经不太敏感，但我们的胰岛β细胞仍然会感应到血糖始终处于高水平，仍然会不断地分泌胰岛素来克服胰岛素抵抗。这就好比一匹马拉着一辆满负荷的车一直往前走，总会有拉不动的时候，而拉不动的时候也就是胰岛β细胞功能下降的时候。

5小时糖耐量测试

专家介绍，打破人体平衡的主要原因与不合理的生活方式密切相关。比如长期高热量食物的摄入、长期的活动量偏小等，这些都是诱因。有没有什么信号能让我们及早发现身体当中的胰岛素B细胞出了问题呢？专家介绍，通常是为患者做5小时的糖耐量，分别抽空腹血、服糖后半小时再抽一次血，然后是1小时、两小时、3小时、4小时，这个过程中我们很有可能会看到血糖的变化，捕捉到低血糖。

正常人的5小时糖耐量测试，胰岛素的峰值出现在餐后30分钟，而后一直回落，3小时后基本回到空腹状态。但糖尿病病人由于胰岛素分泌能力受损，在餐后30分钟时血糖升高了，然而为了降血糖，胰岛就不得不拼命工作，这就会造成胰岛素高峰的一个延迟，也就是过了几个小时之后，很有可能还回不到正常的基础状态。

因此，通过口服葡萄糖的抽血检查，就可以知道我们身体当中的胰岛素8细胞有没有受損，具体有三种表现形式。其一，是早期阶段胰岛素分泌已经受损的，这部分人的血糖在两小时还能维持在正常水平，但4小时、5小时之后会有低血糖的症状。其二，两小时血糖已经开始升高，超过了正常人的血糖水平，但低于糖尿病病人，这种情况就是糖尿病的前期状态，也叫糖耐量低减。其三，就是已经形成糖尿病，两小时血糖升高，4小时、5小时变为低血糖。

专家提醒，我们虽然可以自己在家做这个检查，但如果为了取得精确的测量结果，最好还是去医院做，因为这是一个非常标准的5小时糖耐量测试。

低血糖危害不可忽视

糖尿病患者不但要防止长期血糖过高带来的并发症，也要注意低血糖导致的严重后果。一般的低血糖只是交感神经受到了刺激，发生心慌、饥饿、出冷汗、手哆嗦等症状，进食可缓解。如果低血糖不解决，再严重就会出现反应迟钝、严重时甚至神志都不清楚了。

因为葡萄糖是大脑唯一的供能物质，发生低血糖后大脑皮层的功能会受到抑制，出现反应迟钝、神志改变。还有人在低血糖时会烦躁、头痛，这也是脑部受到影响的原因，头痛是发生了脑血管痉挛。专家建议，有过这种情况的人外出时要随身携带适合自己的食物。再有就是急救卡片：上面注明姓名、诊断、电话、用药、血糖等，它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。

保护胰岛β细胞、预防糖尿病

邢主任介绍，除了合理膳食之外，最重要的是少吃多餐，采取分餐制，例如对于早餐后易出现低血糖的患者，可以将早餐主食分出25克放在上午10点左右作为加餐；午餐后易出现低血糖的患者，可以将午餐主食分出25克放在下午3点左右作为加餐等。这样做的优点是全天总热量没有增加，但主餐减量后使得每一次进食对胰岛8细胞的压力减小，可以降低餐后血糖，同时又预防了低血糖。

关于糖尿病人宜吃的食物，专家也进行了梳理。其一是低GI水果。GI是指人体食用一定食物后会引起多大的血糖反应，一般当GI指数在55以下的属于低GI食物。在水果中，李子、樱桃、柚都属于低GI水果，其中李子GI为24，樱桃GI为22，柚的GI为25。

其二是番茄、黄瓜等蔬菜。吃番茄可增强小血管功能，预防血管老化，所含“番茄素”能抑制细菌。黄瓜含有的葫芦素c能提高人体免疫功能，有抗癌作用；黄瓜所含的丙醇二酸能抑制糖类物质转变为脂肪，有利于肥胖糖友减肥；黄瓜中的葡萄糖甙、果糖等不参与通常的糖代谢，糖友加餐零食以黄瓜代替淀粉类食物，对血糖几乎无影响。而且番茄、黄瓜可以生吃，无论家庭主妇还是办公室白领，都可以轻松食用。

其三是油脂含量少的坚果。选择坚果做零食时要尽量选择大杏仁、腰果、开心果等油脂含量在50%以下的坚果，榛子、核桃、夏威夷果等油脂含量高的要少吃。

糖尿病病人在饮食上要注意热量的摄入，如果想吃排骨又不想摄取过多的热量该怎么办呢？传统的素排骨做法是拿油条来代替排骨肉，拿莲藕来代替排骨骨头，油条虽然比排骨热量低，但油脂高，如何把水面筋做成好吃的“排骨”呢？

步骤一：水面筋切厚片，莲藕切条，将莲藕条插进面筋里，做成排骨状。

步骤二：锅内少油，下入葱姜蒜爆锅，倒入穿好的素排骨。

步骤三：待素排骨煎至上色，倒入汤汁，下入蚝油、酱油调味即可。 李雪源据北京卫视《养生堂》节目整理endprint