中医情志护理对癌痛患者服药依从性的影响

李艳春 李艳萍

[摘要] 目的 探讨中医情志护理对癌痛患者服药依从性的影响。 方法 收集2016年2月～2018年1月来我院进行治疗的62例癌痛患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组31例和对照组31例。对照组采用常规护理干预。观察组在对照组的基础上，进行中医情志护理。观察两组患者服药依从性、护理满意度以及疼痛控制情况并比较。 结果 观察组服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组轻度疼痛率高于对照组，重度疼痛率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后生活质量评分高于干预前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 中医情志护理对癌痛患者服药依从性有积极有效，还可以提高护理满意度，缓解患者疼痛，提高患者生活质量，应用价值较高。

[关键词] 中医情志护理;癌痛;服药依从性;生活质量;护理满意度

[中图分类号] R248.9          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2018）35-0152-03

[Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine emotional nursing on medication compliance in patients with cancer pain. Methods The clinical data of 62 patients with cancer pain who were treated in our hospital from February 2016 to January 2018 were collected. According to the different treatment options， the patients were divided into the observation group （n=31） and the control group （n=31）. The control group was treated with routine care intervention. The observation group was treated with traditional Chinese medicine emotional nursing on the basis of the treatment of the control group. The medication compliance， care satisfaction， and pain management of patients were observed and analyzed between two groups. Results The medication compliance of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The mild pain rate of the observation group was higher than that of the control group， and the severe pain rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of quality of life of the observation group were higher than those before the intervention and those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Chinese medicine emotional nursing has positive and effective medication compliance for patients with cancer pain. It can also improve the satisfaction of nursing， relieve the pain of patients， improve the quality of life of patients， with higher application value.

[Key words] Traditional Chinese medicine emotional nursing; Cancer pain; Medication compliance; Quality of life; Nursing satisfaction

癌性疼痛也称为癌痛，指的是肿瘤细胞浸润、转移、扩散或者压迫有关的组织所产生的疼痛，多发生于肿瘤晚期。癌痛对患者的生存质量造成严重影响，长期疼痛使患者出现焦虑、抑郁等不良心理[1]。癌痛藥物在治疗时会产生耐药性、依赖性等一系列问题，使患者因担心不良情况的发生而降低了服药依从性。正确使用止痛药，多数患者能够有效缓解疼痛。研究有效的干预措施，提高癌痛患者的用药依从性，对于提高患者的生存质量有重要意义。本研究主要探讨中医情志护理对癌痛患者服药依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年2月～2018年1月来我院进行治疗的62例癌痛患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组31例和对照组31例。观察组男23例，女8例，年龄49～60岁，平均（56.49±8.33）岁;直肠癌12例，肺癌14例，胃癌5例;病程4～40个月，平均（21.46±3.41）个月。对照组男22例，女9例，年龄50～60岁，平均（55.49±8.12）岁;直肠癌12例，肺癌13例，胃癌6例;病程4～39个月，平均（21.15±3.47）个月。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准[2]：知道自己患有癌症;病情相对稳定;知情同意，签署知情同意协议书，可配合完成本研究。

排除标准[3]：病情严重者;精神疾病者;难以配合完成本研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组  常规护理干预。对患者进行心理指导和药物干预。

1.3.2 观察组  在对照组的基础上，进行中医情志护理。（1）护理宣教：向患者和患者家属讲解癌痛的概念，使其意识到不良的情绪是引发疼痛的重要因素，使患者积极配合调整自己的情绪，配合中医的情志护理。（2）暗示疗法：癌痛明显，患者会发生急躁等负性情绪，这时对患者进行心理暗示，让患者闭上双眼，深呼吸，从而将注意力转移至气体的排空过程中，使注意力得到转移，缓解疼痛感。（3）借情疗法：护理人员多与患者沟通。根据患者的特点，与患者聊一些感兴趣的事情、爱好等，从而减弱患者对疼痛的感知，结合乐器等使患者情志舒畅。（4）情志相胜疗法：护理人员多与患者进行交流，改善护患关系，抓住患者的心理变化情况，以引导的方式，改善患者的急躁情绪，促进患者家属积极参与，疏导患者心理。（5）重视药物使用：做好健康宣教，为患者及患者家属讲解疼痛种类、止痛药物分类等，告知其药理作用、副作用等，让患者对药物的使用有正确的认识，从而积极遵医嘱用药。

两组均干预6个月。

1.4 观察指标

观察患者服药依从性、护理满意度、疼痛控制情况、生活质量评分。

1.4.1 服药依从性[4]  患者是否按时服用止痛药、是否忘记服用止痛药、是否减少止痛药用量、是否在疼痛改善后自行停药。根据结果分为完全依从、不完全依从和完全不依从。总依从为完全依从和不完全依从之和。

1.4.2 护理满意度[5]  分为满意、较满意和不满意。设置调查问卷，患者对20项护理服务进行评价，每项满分为5分，总分为100分，90分以上为满意，80～90分为较满意，80分以下为不满意。总满意为满意、较满意之和。

1.4.3 疼痛控制情况[6]  根据数字评分法，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

1.4.4  生活质量评分[7]  从食欲、精神、疼痛、日常生活等多个方面对患者的生活质量进行评价，分值满分为60分，分值越高，患者生活质量越好。

1.5 统计学方法

统计学处理使用SPSS 20.0软件，计数资料使用百分率（%）表示，组间比较采取χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者服药依从性比较

观察组服药总依从性为93.55%，对照组服药总依从性为70.97%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理总满意度为93.55%，显著高于对照组的74.19%，兩组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者疼痛控制情况比较

观察组轻度疼痛率为87.10%，对照组轻度疼痛率为45.16%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组重度疼痛率为6.45%，显著低于对照组的35.48%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者干预前后生活质量评分比较

干预前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组患者生活质量评分均显著高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后生活质量评分明显高于对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

癌痛是癌症患者常见症状，癌痛对癌症患者的治疗效果和生活质量均有较大的影响[8-9]。癌症患者在发病早期，35%以上的患者会经历癌痛，包括中度或者重度疼痛[10]。当疾病进一步发展，则有25%以上的患者会承受重度疼痛[11]。随着医学研究的深入，对于癌性疼痛的了解更进一步。现代医学研究认为，精神因素与多种疾病的发生、发展关系密切[12]。中医研究认为，七情过激则会引起机体发病[13-14]。不同的情志变化会对机体不同的脏腑造成影响，使机体发病。

人体作为一个有机的整体，一旦七情伤及一个脏腑器官，则会累及其他器官，使患者疾病加重甚至恶化[15]。护理人员在进行护理时，要根据实际情况，进行辨证施护，使患者的焦虑等负性情绪得到改善，从而促进机体的早日康复。

中医认为，癌痛的病机是邪毒内陷、气滞血瘀、经络痹阻，因此，日久则正气不足，气血亏虚，不通则痛[16-18]。通过积极的干预，改善患者的疼痛状况，十分必要。本文研究结果显示，观察组服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组轻度疼痛率明显高于对照组，重度疼痛率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后生活质量评分明显高于干预前和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。从这些研究结果可以看出，中医情志护理干预后，患者多个方面均得到了改善。癌痛造成的消极影响对患者的影响较大，患者睡眠、活动、对疾病治疗的耐受性等均受到严重影响。随着癌痛护理的规范化，患者在住院期间可以缓解疼痛。患者对于止痛药物依从性差，主要是与患者对药物不良反应的担心、耐受性等有关。通过情志护理，使患者对药物的使用有了正确的认知，提高了患者对于治疗的依从性。受多种因素的影响，包括护理人员缺乏专业的中医情志护理培训，患者的个体情况差异明显等，使临床在实施情志护理时，存在一定的难度。

总之，中医情志护理对癌痛患者的服药依从性有积极有效，还可以提高患者护理满意度，缓解患者疼痛，提高患者生活质量，应用价值较高。

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（收稿日期：2018-09-07）