全自动药品分包机在住院药房的应用

江漪+毛峻琴

摘 要 评价全自动药品分包机在我院住院药房的应用情况，总结经验。通过介绍分包机的运行模式和流程，总结其实际工作中的优点和不足，为该设备的使用提供经验参考。全自動药品分包机的使用提高了准确率和摆药速度，新的工作模式有利于药房的管理，更好地为临床服务，因此具有很高的使用价值，符合当前医院药房的管理模式，极大地提高了住院药房的工作质量和效率，使药师能更多地投入到药学服务中去。

关键词 分包机 住院药房 管理模式

中图分类号：R952 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2018）03-0065-02

Application and automatic oral drug dispensing system in inpatient dispensary

JIANG Yi， MAO Junqin

（The 85TH Hospital of Peoples Liberation Army， Shanghai 200052， China）

ABSTRACT To evaluate the application of automatic oral drug dispensing system in our inpatient dispensary and summarize the experience. The reference could be provided for this device by introducing the operation mode and process of dispensing system and summarizing its advantages and disadvantages in the practical work. The use of automatic oral drug dispensing system can increase the accuracy and speed of drug dispensing， can be of benefit to the pharmacy management and also provide a better service to the clinic. So this machine possesses very high value， meets the current management mode of hospital pharmacy and can greatly improve the service quality and efficiency of inpatient dispensary and help pharmacists spend more time on pharmacist service.

KEY WORDS dispensing system； inpatient dispensary； management mode

随着科学技术的不断发展，医院药房也朝着自动化的方向迈进。全自动药品分包机是医院药房实现自动化的重要环节，具有工作效率高、差错率低、药品污染少和患者的依从性高等优点，并改变了医院药房传统的手工摆药模式，提高了药房服务形象。因此，我院于2016年6月从韩国Cretem公司引进了1台型号为AP-405FS的全自动药品分包机，应用于住院药房患者的口服药物自动分包工作。

1 自动分包机的运行模块和工作流程

1.1 运行模块

全自动药品分包机主要包括5个模块：①储药柜。用于储存不同规格、不同生产厂家的药品，并固定在分包机的特定药盒中，确保药品分包时的准确无误；②非机储药品供药装置（manual divided unit， MDU）。对机器中未存储的药品或者半片、特殊形状的片剂及胶囊，在该模块进行加药；③控制及信息显示系统。控制系统用于接收医院信息系统（hospital information system， HIS）中医嘱信息，显示系统则显示分包机的工作状态，预警和投药单据信息等；④包装系统。内有包装纸，墨盒，自动封口机，传送带等；⑤打印系统。用于打印患者信息（病区、床号、姓名），药品信息（药名、规格、剂量），服药信息（服药时间、数量、方法），包装日期和医院名称。

1.2 工作流程

病区医生录入医嘱，护士上传到HIS系统，无误后，药师登录HIS系统即可在口服药发药界面看到相应病区的口服药医嘱。药师审核确认无不合理医嘱后，可将医嘱传入全自动分包机，药师在全自动分包机连接的电脑上，根据各病区的医嘱依次审核，确认全自动分包机进行包药，部分机器药盒中没有的药品，由药师手动将药品置于专用托盘中，手工加入药品与全自动分装药品一并封包。口服药品全部包完后，由两名药师进行核对，包括患者姓名，床号，科室，药品名称，规格，数量，用药时间等信息，核对后再由各病区护士进行再次核对领取。

对于医嘱中的特殊口服药品，如口服液，颗粒剂，无法进行全自动分包的药品，经全自动包药机数据处理系统筛选后，打印摆药清单，由药师手工发放。

2 全自动药品分包机的优点

2.1 确保用药安全

全自动药品分包机包装出来的药品完整地显示了患者和药品的信息，使患者对自己服用药品有所了解，从而提高了患者的依从性，也方便护士及时督促患者按时服药，避免漏服、多服和错服。

2.2 提高工作效率

我院使用全自动药品分包机后，每分钟可分包药袋50～60个，显著提高了工作效率，减轻了重复性的体力劳动。我院住院药房16个科室，原先由3名药师摆药，每日平均时长5 h，现缩减至2名药师核对操作，每日平均时长4 h。我院药师对消化科和呼吸科人工摆药和机器摆药所需时间进行了比较，原先3名药师人工摆药消化科需要1 h，呼吸科需要50 min，现在2名药师使用机器摆药，消化科只需要20 min，呼吸科只需要15 min，大大缩短了工作时间。张晓芬等[1]对5个科室机器摆药和人工摆药所需时间进行了比较，发现心血管内科机器摆药所用时间节省约30%，呼吸内科用时节省幅度最大，约为50%。孙东宁等[2]发现，相同的工作量，手工摆药需要800 min，而机器摆药只需230 min，约为手工摆药时间的1/3。全自动药品分包机的应用，使药师从繁重的摆药工作中解脱出来，有更多的时间用于药学服务，提供药物咨询，确保药物的安全使用，从而发挥其更大的价值。endprint

2.3 提高准确率，减少人为误差

全自动药品分包机在计算机系统的程序和医院信息系统的支持下，可以进行精确的药品分包，资料显示[3]，全自动药品分包机实际摆药差错率为0.48%，相比于传统的手工摆药，准确率明显提高。

2.4 减少药品摆药污染

住院药房手工摆药多数是在开放式的环境中进行，药师摆药，护士的核对有增加污染的几率，没有密封的药品发放到患者的过程中，也会有一定程度的污染。而全自动药品分包机是在相对密闭的环境中进行分包，分包完成后药品处于密闭状态，有效地减少了药品的污染。

2.5 提高盘点的效率

药房每月需对药品进行清点，全自动药品分包机在计算机系统的程序支持下可以准确显示投入药盒的数量，大大节省了过去手工清点药品的时间。我院住院药房拆零片剂316个品种盘点时间原来需3人用1 h，而机器清点只需15 min。

3 全自动药品分包机的不足

3.1 自动药盒中药品的管理问题

在全自动药品分包机包药之前，应在药盒中补充足量的药品，而药盒中的药品需预先拆除外包装。但多数药品因其物理化学性质的不同，需有特定的温湿度要求，所以拆零药品的储存是不容忽视的问题，一般对温湿度没有特定要求的药品，可以通过设定房间的温湿度，来满足其对储存环境的要求，对温湿度有特殊要求的药品，最好是临用时拆零。药师应定期核对全自动药品分包机中药品的有效期，及时使用近效期的药品，过期药品应移出。

3.2 清洁问题

需定期对药盒漏斗进行清洁，由于药盒出药口大小不一，对于出口小的药盒不能保证清洁干净。

3.3 药品固定于特定的药盒

对于使用量较大的常规药品，如果厂家经常更换，其形状，大小、厚薄可能会有变化，需要根据不同厂家的药品调整药盒，才能保障药品自动分包的准确度。新药盒的制作需要一定的周期，所以新旧品种衔接时需要注意。

3.4 尽量减少手工加入药品

对于一些非机储的药品和半片使用的药品，需手工加入，如单硝酸异山梨酯片和酒石酸美托洛尔等，使用量大，但其规格大，每次使用量仅为0.5片，手工切片，难以保证剂量准确，也会增加污染和劳动强度，建议换成小规格的同类药品。

3.5 打印包装故障

设备正常情况下，打印包装也会产生故障，如打印包装质量异常、包装材料切割不正常、封口不严等问题。使用前需检查打印纸是否正确安装，包装纸是否起皱，打印头是否被污染，加热卷轴和加热头中是否有异物。

4 结语

随着医院药房现代化的发展，全自动药品分包机提供了更加自动化和信息化的服务，彻底改变了传统手工摆药的模式，提高了用药的安全性和准确性，具有较高的应用价值。对药师来说，提高了工作效率，促使其向药学服务转型，更多地体现出药师的价值。所以，应推广全自动药品分包机的应用，同时也需要因地制宜地建立全自动药品分包机使用的操作规范和标准，在工作中不断总结经验，使其发挥最大的价值。

参考文献

[1] 张晓芬， 夏修远， 王彬辉， 等. 全自动口服藥品摆药机在住院药房的应用效果评价[J]. 中国药物滥用防治杂志， 2013， 19（3）： 161-163.

[2] 孙东宁， 秦雪鹏， 张妍. 住院药房自动摆药机使用评价[J].实用药物与临床， 2011， 14（3）： 267-268.

[3] 阮玉琼， 温悦， 孟德胜. 我院临床药物配置中心全自动口服摆药机应用体会[J]. 中国药业， 2010， 19（8）： 60-61.endprint