肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽、C—反应蛋白的关系研究

郭波

摘要：目的 探讨肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽、C-反应蛋白的关系。方法 研究组所选病例为2015年10月～2016年10月本院收治的54例肺心病心力衰竭患者。对照组则为同期到本院进行健康体检的健康人54例。所有研究对象均实施血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平检测，对比检测结果。结果 研究组血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平均高于对照组（P<0.05）；D组血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平均高于A组、B组、C组（P<0.05）。结论 在肺心病心力衰竭患者诊断过程中，血浆脑钠肽、C-反应蛋白变化发挥着重要的作用，且与心功能严重程度呈正相关。

关键词：肺心病心力衰竭；心功能；血浆脑钠肽；C-反应蛋白

中图分类号：R541.5；R541.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0062-02

Abstract：Objective To investigate the relationship between cardiac function and plasma brain natriuretic peptide，C-reactive protein in patients with heart failure due to pulmonary heart disease.Methods The study group were selected in 54 cases of pulmonary heart disease patients with heart failure in October 2015～2016 year in October in our hospital.Healthy control group for the same period in our hospital for health examination in 54 cases.All of the subjects were the implementation of plasma brain natriuretic peptide，the levels of C-reactive protein，contrast test results.Results Study on plasma brain natriuretic peptide group，C-reactive protein level was higher than that of control group（P<0.05）；D group of plasma brain natriuretic peptide，C-reactive protein levels were higher than A group，B group，C group（P<0.05）.Conclusion In the diagnosis of patients with pulmonary heart disease heart failure process，plasma brain natriuretic peptide，play the important role of C-reactive protein changes，and positive correlation with severity of cardiac function.

Key words：Pulmonary heart disease heart failure；Heart function；Plasma brain natriuretic peptide；C-reactive protein

作為临床上一种常见心脏疾病，肺心病患病率较高。一般来说，该病主要受多种因素影响，导致患者出现胸部胸廓或肺动脉慢性病变，并致使肺循环阻力提升，引发右心室肥大、肺动脉高压等症状，且多数患者伴有右心衰竭。肺心病合并心力衰竭患者的临床治疗难度较大，会增加病死率，引起高度关注。有研究认为，血浆脑钠肽水平变化能直接反映机体心室功能及容量负荷等，可用于诊断心力衰竭，并能对心力衰竭患者预后进行评估[1]。而作为临床上一种常见炎性因子，血清C-反应蛋白水平提升能导致心血管疾病发生风险增加。而且，有研究认为，多数心力衰竭患者伴有明显的C-反应蛋白异常现象，认为其能作为判断心功能改善的一个重要指标应用于临床[2]。本研究为深入探讨血浆脑钠肽与C-反应蛋白水平变化的临床意义，回顾性分析了2015年10月～2016年10月本院收治的54例肺心病心力衰竭患者及同期到本院体检的54例健康人的一般资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究组所选病例为2015年10月～2016年10月本院收治的肺心病心力衰竭患者54例。对照组则为同期到本院进行健康体检的健康人54例。纳入标准：①自愿参与本研究，对本研究知情同意，并签署知情同意书者；②无严重心、肝、肾等脏器功能疾病者；③未合并肝、肾功能不全者。排除标准：①含急慢性炎症感染性疾病者；②含急性心肌梗死、肾功能不全、慢性肝病等疾病者；③含不稳定型心绞痛、脑血管意外、免疫系统疾病、甲状腺功能亢进等疾病者；④含肿瘤等严重疾病者；⑤研究前3个月内服用非甾体类抗炎药、类固醇激素者。采用回顾性分析的方法，对所有研究对象的一般资料进行调查。研究组中，男32例，女22例；年龄46～76岁，平均年龄（68.2±6.9）岁；原发疾病：慢性支气管炎26例，支气管哮喘10例，支气管扩张9例，肺结核6例，3例患者无其他疾病；按照美国纽约心脏学会心功能分级标准NYHA，将54例患者分为A组（心功能Ⅰ级，n=8）、B组（心功能Ⅱ级，n=15）、C组（心功能Ⅲ级，n=18）、D组（心功能Ⅳ级，n=13）。对照组中，男30例，女24例；年龄44～75岁，平均年龄（67.0±6.8）岁。研究组、对照组研究对象年龄结构、性别结构等一般资料对比，P>0.05，可对比。endprint

1.2方法

所有研究对象均实施血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平检测。入组后24 h，抽取所有研究对象5 ml清晨空腹静脉血，将其分成2份。在预先加入30 μl抑肽酶、10% EDTA的试管内置入其中一份静脉血，混匀，在4 ℃环境下，实施3000 r/min离心，持续15 min，对C-反应蛋白水平进行检测。另外一份分离血浆，置入预先加入30 μl抑肽酶、10% EDTA的试管内，混匀，在4 ℃环境下，实施3000 r/min离心，持续10 min，取上清液，对血浆脑钠肽水平进行检测。其中，血浆脑钠肽检测所用仪器为美国Biosite公司生产的Triage检测仪，并使用Biosite公司提供的配套试剂，检测方法为酶联免疫吸附法。C-反应蛋白检测所用仪器为美国Beckmann Array 360激光散射比浊仪，并采用Beckmann公司提供的相应血清及标准品，检测方法为散射比浊法。

1.3统计学方法

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料均用（x±s）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平对比

研究组血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2研究组不同心功能分级患者血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平对比

D组患者血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平均高于A组、B组、C组，差异显著（P<0.05）；且随着肺心病心力衰竭患者心功能分级的增加，其血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平不断提升，见表2。

3讨论

肺心病在临床上较为常见，又被称为肺源性心脏病，患病率较高。多数患者极易合并呼吸衰竭，严重者甚至引发心力衰竭，增加病死率[3]。其中，心力衰竭是各类心脏疾病发展的终末期阶段，通常病情较为严重。这就需要临床上采取积极措施，加强肺心病心力衰竭患者的早期诊断和早期治疗，以改善预后。

作為临床上一种常见多肽类物质，血浆脑钠肽主要分泌自心室，有着较好的排尿、排钠、舒张血管的作用。有研究经调查发现，血浆脑钠肽还能对肾素-血管紧张素醛固酮系统产生一定拮抗作用[4]。一旦机体出现左心功能不全，会增加血浆脑钠肽分泌速度，提升血浆脑钠肽含量。因此，血浆脑钠肽水平变化能对心室容量及压力负荷等进行直接反映，可作为判断心室功能异常的一个重要指标应用于临床[5]。此外，有研究发现，导致心力衰竭患者病情进展的一个重要因素，是神经-内分泌系统的激活，与神经-内分泌系统具有密切相关性的细胞因子和神经激素，均能促进心肌重塑，降低心肌功能[6]。C-反应蛋白是常见炎性指标，能对机体炎症过程进行准确反映。当机体处于正常生理状态时，其血清中C-反应蛋白水平较低。而一旦机体出现组织损伤，会致使C-反应蛋白含量迅速提升。而且，组织损伤后修复程度与血清C-反应蛋白水平变化呈正相关。此外，血清C-反应蛋白水平提升过量，还可能损害血管内皮，影响心肌供养供血，进一步激活机体凝血系统，降低心功能。

本研究中，研究组血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平均高于对照组（P<0.05），与文献结果相符[7]。提示相较于健康人，肺心病心力衰竭患者的血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平明显提升。由此可知，肺心病心力衰竭是导致机体血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平的一个重要因素。此外，D组患者血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平均高于A组、B组、C组（P<0.05）；且随着肺心病心力衰竭患者心功能分级的增加，其血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平不断提升。提示血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平变化，在不同分级肺心病心力衰竭患者诊断及治疗中发挥着重要的作用。

综上所述，在肺心病心力衰竭患者诊断过程中，血浆脑钠肽、C-反应蛋白变化发挥着重要的作用，且心功能严重程度与血浆脑钠肽、C-反应蛋白水平变化呈正相关。

参考文献：

[1]王瑜，欧阳菊艳，姜淑霞，等.肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽、C-反应蛋白关系分析[J].临床肺科杂志，2014，19（12）：2198-2200.

[2]刘静.血浆脑钠肽和超敏C反应蛋白与肺心病心力衰竭患者心功能关系的研究[J].中国医药科学，2015，4（8）：129-131.

[3]郑国红.前列地尔对舒张性心力衰竭患者血浆中脑钠肽与超敏C反应蛋白水平的影响[J].大家健康（学术版），2015，9（14）：164.

[4]杨晓曼.肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽、C-反应蛋白的关系[J].河南医学研究，2015，24（11）：36-37.

[5]吴颖，高蔚，施斌.血浆B型脑钠肽水平在慢性肺源性心脏病诊断中的作用[J]. 现代医药卫生，2016，32（19）：2968-2971.

[6]朱继红.舒张性心力衰竭患者血清BNP、CA125、C反应蛋白水平变化分析[J].中国实验诊断学，2012，16（07）：1274-1276.

[7]刘中健.慢性心力衰竭患者中血浆脑钠肽水平检测临床研究[J].当代医学，2013（25）：40-41.编辑/王海静endprint