基于SBAR沟通模式的护理交班表的设计与应用

杨洁 熊慧 张杨

（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

护理晨交班是护理工作的一个重要环节，是对前一天患者病情的总结，为下一班的护理工作提供依据，是护士之间沟通的一个重要时机，交班质量的高低之间影响护理工作的开展和患者的安全。SBAR是一种以证据为基础的标准化的沟通方式，是WHO提出的标准化沟通模式[1],由四个部分组成，即Situation（现状）、Background（背景）、Assessment（评估）、Recommendation（建议）首字母缩写，在国外医疗机构最初被应用于医护之间紧急情况下的沟通[2],用来规范交接班模式，保障病人安全[3]。本次研究将我院肝胆胰脾外科作为研究对象，根据SBAR沟通模型设计“SBAR标准化护理交班表”，并在我科护理晨交班中采用该表格进行交班，取得了一定的效果，现将具体应用及效果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2017年7月将本院肝胆胰脾外科作为本次研究的对象，我科共有护士24人，平均年龄（27±0.76）岁，其中主管护师5人，护师5人，护士14人，本科学历6人，大专学历18人。

1.2 实施方法

1.2.1 建立SBAR标准化护理交班表 本研究采用文献法，共查阅文献42篇，其中国内34篇，国外8篇，同时在全科征询护理人员在晨交班中最希望知晓的信息、最需要关注的问题等。在SBAR沟通模型的基础上，结合我院现有护理交班表格式，初步制定交班表项目内容，历经5轮内容与格式的修订，最终设计形成SBAR标准化护理交班表。表格共由六个部分组成，第一部分为汇总表，对当日出院、入院、手术、病人总数等信息进行汇总统计；第二部分为新入/转入病人情况；第三部分为今日手术病人情况；第四部分为明日手术病人情况；第五部分为危重/特殊病人情况；第六部分为其他类特殊交班。其中第二到第六部分均依照SBAR沟通模式的四个组成部分，分成四个模块对患者的情况进行重点交接。表格均采用电子表格形式，由交班护士在电脑上完成填写，除”S”部分需打字填写内容以外，其余均采用打钩或者填写数字的形式，减少护士填写的时间。

1.2.2 SBAR沟通模式的培训与实施 （1）由护士长、责任组长、带教组长组成培训小组，负责对全科护士进行详细的培训并实施。培训内容包括：SBAR的背景、含义、优势、SBAR标准化交班表的内容和使用方法等，调动护理人员的积极性。（2）通过集中培训、示范、情景模拟演练等形式进行培训，人人掌握SBAR内涵和交班表使用方法，并于2017年6月开始在护理晨交班中实施使用。（3）培训小组成员负责从填写是否完整、有无遗漏、是否重点突出、汇报时条理是否清晰等方面检查每日交班表填写质量，并在护理微信群进行问题反馈，及时整改。（4）在使用过程中不断收集护士的建议，经培训小组讨论后进行修订。

1.2.3 SBAR沟通模式的考核 针对护士对SBAR沟通模式相关知识的掌握及SBAR标准化交班表应用情况，进行理论与实践相结合的考核。制定理论考核试卷，重点考核SBAR模式中四个部分内容的掌握情况[4]。实践考核要求能够根据工作内容完成交班表的填写并准确汇报。

1.2.4 效果评价 （1）晨交班后，接班护士陈述自己所管病人在交班中提到的内容，由护士长或责任组长、带教组长根据交班表中的内容评价责任护士的掌握程度。（2）建立SBAR护理晨交班质量查检表，从交班表格填写的完整性、描述的专业性、交班内容的条理性、重点突出性等方面制定查检表，在肝胆胰脾外科护理晨交班中，采用SBAR标准化护理交班表。实施前进行为期两周的调查，实施一个月后再次进行相同维度的调查。（3）自行设计护理晨交班满意度调查表，针对SBAR标准化护理交班表实施前后护士对晨交班的满意度进行调查，同时调查护士是否愿意继续使用、该交班表是否更有利于接班者记住交班内容。

2.结果

根据调查显示，有90.9%的护士认为采用SBAR标准化护理交班表更有利于接班者记忆重要的信息72.7%的护士表示愿意继续使用。通过该交班表的使用，护士对护理晨交班的满意度、护理晨交班质量、接班护士对交班内容的掌握度与使用前相比有了显著的提高（P＜0.05）。见表。

表 护士对交班内容掌握率和晨交班质量和护士满意度比较（%）

3.讨论

有报道显示，SBAR沟通模式能够减少由于沟通不良而引起的不安全因素[6]，增强护士归纳分析问题的能力，使护士能够更加有效的完成交班汇报[4]。传统集体晨交班，不仅信息量大而且内容无重点，一方面易造成听力疲劳，另一方面容易造成接班者注意力不集中，影响交班质量[5]。建立标准化的交班表，将SBAR的内容直观的体现到交班表中，能够避免护士遗漏重要信息，便于记忆[4]，交班护士思路更清晰，接班护士能更加准确收到交班者信息[7]，有利于信息的收集与传递，促进交接班护士之间的有效沟通，提高接班护士对交班内容的掌握，还可以培养护士专业的表达沟通能力。但由于表格的填写需要有一定的Excel表格使用基础，对部分护士来说在使用初期存在一定的困难，同时也会影响护理交班表格填写质量。另外，Excel表格容易被他人删除，在资料的保存上有一定的困难，存在资料遗失的安全隐患，护理管理者可考虑从系统层面将表格的填写与信息系统建设相结合，在未来的工作中实现信息的自动提取，提高填写质量，减少护士人工录入的工作量，优化SBAR交班表格的应用。

[1]李雪萍.Sbar交接班在烧伤外科晨会医护交接班中的应用[J].当代医学.2017，(4)：156-158.

[2]魏娟，杨晓华，陈玉平，等.责任小组制整体护理模式中交接班的改进[J].护理学杂志，2012，27（3）：1-3.

[3]蒋红燕.SBAR交流模式在CCU病房护士晨交班中的应用[J].临床合理用药，2015，30(2):58-61.