萧氏双C护理模式对COPD合并肺部感染患者生活质量的影响

郑州市金水区总医院（450003）孙新

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）具有老年患者居多、病情反复发作等特点，若未采取适当处理，易合并肺部感染，阻塞支气管，导致全身用药无法达到有效药物浓度，从而降低治疗效果[1]。张悦等[2]研究报道，予以COPD合并肺心病患者舒适护理，有助于减少肺部感染发生风险及死亡风险，建立良好护患关系。但关于其在COPD合并肺部感染患者中仍缺乏大量循证依据，本研究予以COPD合并肺部感染患者萧氏双C护理模式，以探究其疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年4月～2017年11月我院COPD合并肺部感染患者88例，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》诊断标准；患者签署知晓同意书。根据入院顺序分组，各44例。实验组男24例，女20例；年龄54～79岁，平均（66.57±4.31）岁；病程2～11年，平均（6.52±2.29）年；对照组男26例，女18例；年龄55～80岁，平均（67.43±3.81）岁；病程2～10年，平均（6.01±2.74）年。本研究征得医院伦理委员会批准同意，且两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理：确保病房卫生环境良好，为患者提供干净、整洁的病房；观察患者血压、动脉氧分压、心率、收缩压等生命体征，出现异常，立即通知医师；指导患者遵循医嘱用药；于此基础上，实验组给予萧氏双C护理模式：①生理干预：掌握并评估患者基础信息（社会人员交往关系、职业、文化），根据上述信息采取个性化交流方式；翻身时，护理人员需掌握翻身力度，保证患者安全，避免出现坠床，同时注意保暖；拍背时，手腕用力，力度以患者耐受为宜，避免用力不当及错误拍背方法；定期清理鼻孔，保证适宜空气湿度；监测血氧饱和度、心率、呼吸等变化情况，防止痰液阻塞；②心理干预：主动告知科室环境、医院环境，介绍医务人员及同房病友，缓解其对人、事、物陌生感；护理过程中了解患者心理变化，听取患者对护理、治疗意见，对患者负面心理及时进行疏导；讲解COPD合并肺部感染治疗方法、致病因素、临床症状等，纠正错误疾病知识，减轻负性心理，促使其主动配合治疗及护理；③环境干预：强化病房环境管理，减少一切不安全因素影响，保证设备、物品齐全，摆放整齐；确保病房安静，医务人员交谈、走路轻缓，及时查找病房监护设备噪声源，减少噪音影响；④饮食干预：病情稳定状态下，予以富含维生素、高蛋白、易消化、低糖食物，增加水果、蔬菜比例，禁止食用海鲜及辛辣、寒冷等刺激性食物；帮助患者采取舒适体位，并告知患者家属正确喂食方法；⑤社会功能干预：提供多方面信息，如阅读杂志、报刊及观看时事政治、电影，减少文化休克，为患者回归社会做好准备；叮嘱患者家属时刻陪伴左右，使患者赢得家属良好照护，感受家庭温暖。

1.3 观察指标 ①干预前后两组焦虑及抑郁程度。分别以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，分值越低，抑郁、焦虑程度越轻。②干预前后两组生活质量。以生活质量综合评定量表（GQLI-74）从心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会功能等维度评估，分值越低生活质量越差[3]。③两组护理工作满意度。选用我院自行设计护理工作满意度，包含专科护理、基础护理、健康宣教、护患沟通等项目，共100分，≤70分为不满意；71～89分为一般满意；≥90分为非常满意。总满意度=（一般满意+非常满意）/44×100%。

2 结果

2.1 SDS、SAS评分 干预后两组SDS、SAS评分较干预前降低，且实验组较对照组低（P＜0.05），详见附表1。

附表1 两组患者SDS、SAS评分对比(±s,分)

组别 n SDS SAS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 44 55.74±3.35 48.36±4.35 56.51±2.74 49.32±2.33对照组 44 56.81±2.45 51.93±4.24 57.31±1.13 52.28±2.31 t - 1.710 3.898 1.790 5.984 P - 0.090 0.000 0.076 0.000

附表2 两组患者GQLI-74评分对比(±s,分)

组别 n 干预前 干预后 t P实验组 44 54.62±7.38 72.35±6.77 11.743 0.000对照组 44 55.07±8.46 66.52±7.81 6.596 0.000 t - 0.265 3.741 - -P - 0.791 0.000 - -

2.2 GQLI-74评分 干预后两组GQLI-74评分较干预前升高，且实验组较对照组高（P＜0.05），详见附表2。

2.3 护理工作满意度 与对照组72.73%的护理工作满意度比较，实验组（95.45%）较高（P＜0.05）。

3 讨论

肺部感染是COPD主要并发症，若未及时干预，可加重COPD病情，增加COPD死亡风险。有效防止COPD患者合并肺部感染，并采取相关干预，对患者生活质量及预后具有重要价值[4]。基于此，本研究予以COPD合并肺部感染患者萧氏双C护理模式，在护理过程中为患者提供心理舒适护理，告知相关疾病知识，增强患者疾病意识，减少疾病知识缺乏所致的害怕、紧张等负性情绪，提高治疗依从性，加以护理过程中强化病房环境，保证病房安静等措施，可有效排除病房环境引发的紧张感和压迫感，使其在护理过程中体验愉悦、舒适病房环境。经上述干预后实验组SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05），可见萧氏双C护理模式可明显消除COPD合并肺部感染患者负性心理。此外，文献报道，焦虑、抑郁等负性情绪可影响患者生活质量，是导致COPD患者死亡危险因素之一。本研究显示，干预后实验组GQLI-74评分高于对照组（P＜0.05），可能与COPD合并肺部感染患者负性情绪消除有关。同时萧氏双C护理模式还通过饮食舒适护理调整患者生理条件，增强机体免疫，而社会舒适护理可使患者获得家属及社会关怀、支持，从而积极主动参与治疗，明显改善其生活质量。本研究还发现，实验组护理工作满意度高于对照组（P＜0.05），可见萧氏双C护理模式有助于改善护患关系，提高护理工作满意度。

综上，萧氏双C护理模式用于COPD合并肺部感染患者，可减轻负性情绪，提高生活质量及护理满意度。同时获得如下体会：COPD合并肺部感染患者多伴有不良情绪，及时诊断并予以相关护理措施，是促进生活质量及预后改善的关键环节。