有“艾”更健康（四十九）
——腰痛患者的福音（上）

文/北京中医药大学东直门医院针灸科主任医师 汤立新

腰部支撑着人体的上半身，承担着全身1/2的重量。在生活当中，腰部也是我们运动最多的身体部位之一。我们大都有体会，一旦得了腰部的疾病真是苦不堪言，而且腰部的疾病还特别容易复发和逐渐加重，所以腰痛的治疗是个难题。

《素问·脉要精微论》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”最早提出了肾与腰部疾病的密切关系。我们中医讲“腰为肾之府”，腰部和肾脏的关系的确很密切。但是，腰痛就一定是因为肾脏亏虚吗？未必。腰痛的病因主要有两种：一种是“不荣则痛”，另一种是“不通则痛”。也就是说，腰痛除了有可能是因为肾脏亏虚、不能滋养我们的腰部外 （不荣则痛），还可能是外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，“不通则痛”。在治疗腰痛问题上，艾灸是一个很好的选择。

一、治疗腰痛的四大穴

我们的腰和足太阳膀胱经也有很大关系。所以我们艾灸时，选择的穴位主要是足太阳膀胱经上的穴位，它们有肾俞、大肠俞、腰阳关和委中穴。

图1

肾俞有益肾助阳、强腰利水的功效，临床上常用它来强壮腰肌，治疗腰痛。那么，肾俞穴在哪呢？就在我们的腰上，在第二腰椎棘突下旁开1.5寸的位置（图1）。怎么找呢？我们先来找第二腰椎。首先我们找到两边肋弓的最低点，就是说从这一肋骨再往下，就是很软的腹部了，然后在两个肋弓的最低点连条线，这条线经过脊柱的地方就是第二腰椎棘突下。我们肩胛骨的内缘到脊柱的位置是3寸，取两者的中点就是脊柱旁开1.5寸的位置，然后我们找到这两个点所在的两条直线的交点，就是肾俞穴了。其实，不一定就是这么一个点，我们只要能找到肾俞穴大概的位置就行，因为艾灸对穴位的要求不是那么严。

图2

大肠俞和肾俞一样，都是膀胱经上的穴位，大肠俞在第四腰椎棘突下，旁开1.5寸（图2）。第四腰椎怎么找呢？我们先找到胯骨的最顶部，也就是医学上说的髂骨最高点。两侧髂嵴最高点的连线约相平于我们的第4腰椎棘突下，然后再像找肾俞那样找到第4腰椎棘突下旁开1.5寸的位置，就找到了大肠俞。大肠俞虽说和我们的肾没有关系，但是针灸讲究局部取穴，就是哪痛灸哪，所以我们腰痛时，就自然要选择灸大肠俞了。

腰阳关这个穴位在我们的督脉上，在第4腰椎棘突下的凹陷中（图3）。上面找大肠俞时，我已经告诉大家怎样找到第4腰椎了，在此不再重复。腰阳关在两个大肠俞中间，我们一听这个名字，就能猜出来它是腰的一个关口，所以腰阳关也是个补肾强腰的要穴。

图3

图4

委中穴在我们腿部的腘窝内，这个穴位很好找，就在我们腘横纹的中点处（图4）。有人可能会问：委中穴为什么能治疗腰痛呢？我们针灸学有个四总穴歌，其中一句叫“面口合谷收，腰背委中求”。这句话什么意思呢？就是说，只要是面部和口的病，我们都可以针灸手上的合谷穴；如果是腰和背的问题，我们都要取委中这个穴位来治疗。多年的临床实践证明，委中穴是一个治疗腰痛的好穴。