肿瘤康复营养不好仙丹无效

○江苏省肿瘤医院临床营养科

每次出诊，癌友们都会问这类问题：哪些能吃，哪些不能吃，有什么忌口？

世上的食物千万种，要一下说清楚还真不容易。但患者要知道，肿瘤是一种慢性消耗性疾病，在治疗过程中营养尤为重要，合理的膳食和营养是康复的物质基础。它可增强患者的抗癌能力，提高对治疗的耐受力，减少并发症，延长生存期。而营养不良时，不仅对抗癌治疗反应下降，还可导致并发症及死亡率的增加。总之，肿瘤在康复过程中，如果营养不好，仙丹也无效。

然而，现实中不少患者及家人在膳食营养方面仍然存在不少误区。

误区一：海鲜、鲫鱼、鸡等是“发物”，不能吃。很多癌症患者忌口很严，很多东西被认为是发物而不敢吃，最常见的主要有鲫鱼、海鲜、鸡等。

过去民间认为的“发物”，大体有以下几类：①容易长脓疮、生肿疖或引起某些病变的食物，如羊肉、牛肉、公鸡、鹅肉、蟹等。②能引起旧病复发、新病加重的食物，包括腥膻食物如海鱼、羊肉、狗肉等。③辛辣食物如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、酒、猪头肉等。④蘑菇、竹笋、莴苣等等也常被归为“发物”范畴。

而现代医学所谓的“发物”，主要是指食物中含有激素、异体蛋白、组胺等物质，易引起或加重肠胃、呼吸、过敏性疾病的食物。

可见，“发物”与肿瘤并无太大关联。而肿瘤病人在康复过程中摄入蛋白质的数量和质量都很重要。而民间所谓的“发物”，如肉类、鱼类、蛋类、奶类中往往富含丰富的优质蛋白，含有人体必需氨基酸、矿物质和多种维生素等营养物质；有的还具有提高人体免疫力和抗癌功能，如香菇中提取的香菇多糖等活性成分有提高免疫力、抑制肿瘤生长的辅助功能；深海鱼、海虾、海蟹和坚果类食物中富含微量元素硒也是抗癌的好帮手等。如果患者这也忌口，那也不吃，甚至鸡蛋、鱼虾、一些蔬菜都不敢吃，到最后营养状况日趋恶化，反而不利于治疗康复。

误区二：害怕营养太好，“喂大”肿瘤。经常碰到肿瘤患者，以素食为主，并认为“得了肿瘤，不能吃太营养的食物，否则肿瘤会长的很快”；更有甚者，希望通过饥饿去饿死肿瘤。

其实，肿瘤细胞是一种“掠夺式”生长，掠夺抢夺正常细胞养分，即使患者营养不良，癌细胞照样增长，饥饿只会让患者身体消耗的更快，免疫力下降，加速疾病恶化。目前无证据显示人体增加营养，会使癌细胞成长更快，反而有许多患者因营养状况良好、无恶液质状态而长期存活；而盲目忌口、完全素食的结果，“饿”不死肿瘤细胞，却会导致患者营养不良。临床营养不良的肿瘤病人并发症更多、临床预后更差、生存时间更短。

误区三：只要能打营养针，不吃饭也没关系。当肿瘤患者食欲不振、食物摄入不足时，有的患者、家属，甚至个别医生认为不吃饭，静脉营养也能满足营养需要。这是错误的！

人体通过胃肠道进食是自然状态，食物在肠道吸收，如果长时间不进食，肠黏膜就会萎缩，引起肠道菌群失调，肠道黏膜屏障作用被破坏，从而更易引发一些疾病。

还一些患者家属则认为，经过抗肿瘤治疗后，患者体质虚弱，于是让患者大量食用冬虫夏草、鹿茸、人参等“补品”来增强体质，期望能提高免疫力。却不知，盲目大量进补，机体不但不能有效吸收，还会出现“虚不受补”，适得其反。

肿瘤病人到底该如何吃呢？

首先，总能量一定不能少。病人的热量一定要够，对于已经表现出营养不良的，更要适当增强膳食营养，必要时辅以口服营养制剂补充营养；此外，要保证蛋白质摄入的质和量。癌症病人体内的蛋白质分解高，而合成代谢的功能低，营养处于入不敷出的状态，所以一定要保证蛋白质的需求量。一般每天摄入蛋白质要达到1.2～1.5克/kg，且要以优质蛋白为主，如鸡蛋，牛奶，肉类，豆制品等。荤菜建议，以白肉为主，红肉少吃，即水产品和禽肉适当多吃，畜肉少吃。

其次，营养要相对平衡，荤素搭配，以素为主。每天除了摄入优质蛋白质外，还要以低脂肪、适量碳水化合物为主，注意补充维生素、无机盐、纤维素等。食谱不可简单和单一，要尽可能做到：新鲜清淡、高营养、易消化、富含维生素。还要根据病人的消化能力，少量多餐，粗细搭配，流质、软食与硬食交替，甜咸互换等形式进餐。

最后，凡是可能会诱发肿瘤的食物都不要吃，如不吃腌制食物，包括咸鱼、腊肉、酱油肉，各种腌菜包括腌白菜、腌萝卜等；不吃油炸食品；烟酒及霉变食物不能碰；保健品尽量少吃。

目前，“肿瘤营养”作为一项国家计划纳入《健康中国2030纲要》之中。肿瘤病人的营养治疗是一门科学，有严密的科学理论基础、有严格的诊疗规范流程。建议肿瘤病人养成良好的膳食记录习惯，定期记录自己的体重、摄食情况。一般每隔1～3个月到医院营养门诊接受营养专家的营养筛查、营养评估和饮食指导。针对营养不良的肿瘤患者进行营养治疗，能够改善患者体质，增强机体免疫功能，提高生活质量，延长生存期。