奶牛额窦炎的发生、诊断和防治方案

刘文阁

（黑龙江省林口县畜牧兽医局，黑龙江 林口 157699）

额窦炎是指额窦壁黏膜的炎症，常为浆液性、黏液性或化脓性炎症，在窦腔内蓄积黏液性或黏液脓性分泌物。在临床上，分为急性额窦炎与慢性额窦炎。犊牛、青年牛和成年牛均可发生，且常与断角有关。

1 病因

急性额窦炎较常见，犊牛的电热烫角，如果操作不当，电热烫角器烫人角突过深，进入额窦，或烫角后感染，均可引起额窦炎。在犊牛期间没有烫角，到青年牛才进行去角时，主要是由于低位去角不当所引起，常发生于粗暴断角术之后，这与器械污染和技术有关，特别是没有断角经验的人，对牛施行断角术的危险性更大。断角后，常发生化脓性放线菌感染或细菌混合感染。

慢性额窦炎在牛断角后数月发生，或发病与断角术无关，因为本病可见于断角术良好的断角牛、无角牛或未断角牛。由于牛额窦与鼻腔相通，故鼻腔黏膜的炎症可直接扩展至额窦，临床上可见于上呼吸道感染的病例，常为多杀性巴氏杆菌感染。慢性额窦炎有时继发于陈旧性断角术的并发症，如断角后的轻度感染、颅骨碎片或坏死骨片感染的细菌常为化脓性放线菌、多杀性巴氏杆菌、某些厌氧菌或多种革兰氏阴性菌（如埃希氏大肠杆菌）的混合感染、此外，某些传染病、寄生虫病以及肿瘤、异物进入等均可导致额窦炎。

2 症状

急性额窦炎：病初由一侧鼻孔流出少量浆液性鼻液，一般不被注意，尤其是牛常由舌舐去而不被发现，直至症状明显时才被发现。病牛发热，一般为39.4～41.1℃，沉郁。随着病程的发展，分泌物由浆液性逐渐转为黏液性或黏液脓性，排出量也增多，干涸后黏附在鼻孔周围，为单侧或双侧鼻孔流出黏液脓性鼻涕，但绝大多数情况下呈现一侧鼻液增多，有时一侧的鼻液增多比较显著，另一侧较轻微，动物低头、摆头时有较多分泌物从鼻孔中流出。头痛，表现为眼半闭半睁，伸头、伸颈，口鼻端放在支撑物上。额窦叩诊敏感，呈钝性浊音，在检查者靠近病牛头部时，病牛表现高度不安。如果在断角术不久发生急性额窦炎，从角突部的伤口可流出大量的脓汁，并形成厚痂。如果伤口部组织碎片或结痂阻寨角突部伤口，造成厌氧的环境，可能继发破伤风。有的去角后角窦感染，向额窦内扩散，引起额窦炎，

慢性窦炎：常是急性额窦炎未能及时治疗的结果。临床表现为病牛体况和生产性能持续性或间断性降低，窦内物质可经鼻颌口排入鼻腔，常见单侧鼻孔持续性或间断性流出脓性鼻液。病牛精神沉郁，低头、头颈伸直，眼半闭，鼻镜靠在外界物体下，如水槽、围栏等，这是牛头痛的一种表现。持续性或间断性发热，取决于窦内分泌物的排放情况，脓性物质不能排出时，窦骨扩张和发热会持久、明显。额骨或是眶后憩室部的额骨增厚、膨胀，或窦周围的骨组织极度变软，似肿胀。在去角后引起的角窦与额窦的慢性感染，角根增粗，患病侧额窦增生、头颅的外形改变，面部不对称性扭曲，特别是没有明显鼻液流出的牛，因开口于鼻腔的鼻颌口被阻塞，窦部膨胀更常见。有的病例，窦部膨胀是间断性的，随着鼻颌口的引流或疏通，窦内分泌物流出，窦骨肿胀减轻；额窦持续蓄脓形成足够压力时，可引起脑机能障碍症状，如头部顶墙或抵于饲槽、出现周期性癫痫或痉挛，严重的病例，受侵蚀的窦骨发生糜烂、破溃，形成窦道或窦瘘。叩诊额窦病变部，敏感，声音变低，呈浊音。额窦骨增生肿胀，可导致同侧的眼球轻度至中度的突出，眼睑肿胀，结膜水肿，眼有少量排泄物，眼分泌物初期为浆液性的，随着时间的推移，变成黏液脓性的。患侧的鼻道气流减少，呼吸困难；有的继发脓毒性脑膜炎、硬脑膜脓肿和垂体脓肿，常被忽视、误诊。破伤风可能是另一严重的并发症。慢性窦炎的病牛，偶尔因窦的球后部窦憩室感染造成眼眶软组织感染，导致眼眶部蜂窝织炎、病理性眼球突出、面部脓肿等；眼球软组织感染，反过来又可加重球后部窦憩室的感染。

如果窦内有骨折性损伤，则鼻液中带有新鲜血液。如果鼻液中混有草屑或饲料，表明龋齿或牙齿缺损使口腔与上颌窦相通（上颌窦炎）；牙根感染是成年牛上颌窦炎的常见病因，上颌窦炎可向上蔓延为额窦炎。窦内有坏疽或恶性肿瘤时，鼻液中混有腐败的血液。

3 诊断

经临床检查可以作出初步诊断，确诊可进行X线检查、超声检查、抽出物细胞学检查、细菌分离培养或活组织检查。急性窦炎，可依据临床症状、病史、窦部触诊与叩诊作出诊断。辅助性诊断是做细菌的分离培养和药敏试验，确定病原菌的种类和可以使用的敏感抗生素。

慢性窦炎，依据临床症状、病史、窦部触诊与叩诊也可作出诊断，但应排除成年牛的其他有类似症状的疾病，如肿瘤。对颅骨部做X线检查，有助于确诊。

对患牛镇静和局部麻醉，用穿刺针刺入额窦腔采集脓性物质，做细胞学和细菌学检查，对确定炎症与肿瘤以及病原体的种类，具有重要意义。

4 治疗

抗菌消炎，做额窦腔的冲洗与引流。对于急性额窦炎可采取以下治疗措施。

清洗角突部的伤口，除去脓性结痂、碎骨片等异物。用吸引器或连接橡皮管的注射器吸出脓汁，再用抗生素生理盐水或生理盆水与温和的防腐剂（如0.1%洗必泰、新洁尔灭或高锰酸钾溶液，0.5%聚维酮碘溶液）清洗窦腔，并选择敏感的抗生素做全身应用，连续应用7～14 d。清洗时，先使患牛头部倾斜，用药液灌满窦腔，然后扭转头邮使药液流出、排空。防腐剂冲洗后再用生理盐水冲洗，并以灭菌纱布导入窦内吸干后，填入抗生素油剂纱布，包扎伤口，如此每1～2 d处理1次，直至化脓减少或停止。抗生素首选青霉素类，然后根据药敏试验结果变换抗生素。全身应用抗炎药物，如口服阿司匹林、水杨酸钠氟胺烟酸葡胺，可加速炎症消退。局部与全身治疗相结合，疗程一般为2周。