右美托咪定对胸腔镜围手术期患者的疗效观察

程 芳

（大连市中心医院麻醉科，辽宁 大连 116000）

由于腹腔镜在进行手术时，气腹可以引起较为激烈的应激反应，血浆、儿茶酚胺的浓度会明显增加，从而导致患者心率增快、血压升高、血流动力学变化等[1]。右美托咪定α2肾上腺素能受体激动药，其作用机制是通过抑制交感神经来稳定血流动力学、减少应激反应的发生[2]。笔者从选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院进行胸腔镜手术的患者使用右美托咪定，取得了较为理想的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院进行胸腔镜手术的50例患者，随机分为试验组和对照组，对照组25例，其中男性12例，女性13例，年龄26～59岁，平均年龄（42±2.1）岁；试验组男性13例，女性12例，年龄（43±2.2）岁；经统计学分析两组患者年龄、性别没有统计学差异（P<0.05），可以比较。

1.2 纳入排除标准：所有入组患者均进行胸腔镜手术，自愿参加签署知情同意书。排除术前心、肺、肝、肾功能异常；术前血流动力学不稳定及使用心血管活性药物的患者，不愿意参加的患者。

1.3 方法：两组患者在术前均不使用任何药物。试验组在麻醉诱导插管前5 min静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg，继以0.4 μg/（kg•h）持续泵注至术毕，对照组使用生理盐水。

1.4 观察指标：比较两组患者围手术期的不良反应包括呼吸抑制、心动过缓、发生恶心呕吐和血液动力学的改变包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）、体循环阻力（SVR）、加速指数（ACI）。

1.5 统计学方法：SPSS16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（）表示，两两比较用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组不良反应率为0%，对照组为4.00%，试验组优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）；试验组血液动力学指标稳定，对照组血液动力学指标有有一定差异，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

在腹腔镜全麻手术中，因为气管插管和CO2气腹均可以导致患者出现应激反应，因此在腹腔镜手术过程中要求患者全麻，意识丧失不能知晓疼痛[3]。应激反应对患者非常不利，可增加患者术后心脑血管并发症的发生率，以及围手术期的一些不良反应，降低手术的疗效。笔者使用右美托咪定α2肾上腺素能受体激动药，本品可以明显抑制中枢交感神经活性，减慢心率、降低一些应激反应的发生[4]。从本试验可以看出试验组不良反应率低于对照组，血液动力学指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，右美托咪定对于腹腔镜手术患者可以稳定其血液动力学，减低术后不良反应的发生，提高患者的围手术期的安全性，值得在临床推广。

表1 两组患者观察指标比较

[1] 李煜,张永福,赖国忠,等.右美托咪定对腹腔镜手术围术期血儿茶酚胺及血流动力学的影响[J].中国微创外科杂志,2011,11(2):119-120.

[2] 杨保永,董河,宋建防.右美托咪定联合舒芬太尼用于老年胸腔镜手术患者术后镇痛疗效观察[J].医学理论与实践,2016,29(1):11-12.

[3] 陈晓梅,陈广福.右美托咪定对颅内肿瘤手术患者血流动力学的影响及脑保护作用[J].临床麻醉学杂志,2015,31(1):15-16.

[4] 周南,周锦,刘晓江,等.右美托咪啶对颅内肿瘤手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响[J].实用医学杂志,2011,27(14):2631-2633.