血府逐瘀汤联合帕罗西丁治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效观察

王 琳

（解放军第四六三医院康复医学科，辽宁 沈阳 110042）

近年来，脑卒中患者卒年增加，卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一。研究显示，有60%的脑卒中患者在发病后会出现抑郁状态，主要的临床表现为焦虑、躯体不适和睡眠障碍等[1]。以上这些症状可以直接导致患者生活质量下降和身体康复功能降低。笔者使用血府逐瘀汤联合帕罗西丁治疗脑卒中后抑郁患者临床疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年12月至2016年12月在解放军第四六三医院就诊的脑卒中后抑郁患者60例，随机分为试验组30例和对照组30例，对照组使用帕罗西丁治疗，其中男性30例，女性30例，年龄42～59岁，平均年龄（50±2.3）岁，试验组在对照组的基础上使用血府逐瘀汤治疗，其中男性23例，女性27例，年龄（49±2.1）岁，经统计学分析两组患者年龄、性别没有统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 诊断标准：所有入组患者均符合脑血管疾病的诊断标准[2]，发病时间为30～180 d。患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版[3]，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分，9～16分为轻度抑郁，17～24分为中度抑郁，＞24分为重度抑郁。

1.3 纳入标准：所有患者均符合诊断标准，患者神志清楚、智力正常，可以准确的进行填表；所有患者均未使用过抗抑郁药物；没有其他严重的疾病。

1.4 排除标准：患者不符合诊断标准，患者对研究药物过敏，不愿意参见的患者。

1.5 方法：对照组使用帕罗西丁（中美天津史克制药有限公司）进行治疗，20 mg 1天1次；试验组在对照组的基础上使用血府逐瘀汤进行治疗，桃仁15 g、红花15 g、当归15 g、生地黄15 g、牛膝15 g、川芎15 g、桔梗15 g、赤芍15 g、枳壳15 g、甘草15 g、柴胡15 g，水煎服，1日2次。

1.6 观察指标：比较两组患者治疗前以及治疗后2周、6周、8周的HAMD评分。

1.7 统计学：SPSS16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（）表示，两两比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组与对照组治疗前比较，两组患者没有差异（P>0.05）；治疗后比较，试验组各治疗后2周、治疗后6周、治疗后8周的值均优于对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

不论是发展中国家还是发达国家，抑郁是一个重要的社会健康问题，经WHO报道，抑郁已经是世界上第4位致致残、致死的疾病[3]。对于脑卒中患者多数在急性期过后会出现机体残疾，因此抑郁很容易在这个时候发生。在祖国医学中，抑郁归于“郁症”范畴，主要时由于情志。气机郁滞所引起的一类病证[4]。根据中医辨证，气为血之帅，气滞则导致血液运行障碍，因此气滞血瘀是本病的基本病机，治疗上主要要以活血化瘀为主，血府逐瘀汤主要是调理机体气血、活血化瘀的作用出至自清代大医王清任，不仅可以活血化瘀，还可以解气分之郁结，条畅机体气机，解患者肝气之瘀滞。从本试验可以看出，试验组与对照组治疗前比较，两组患者没有差异（P>0.05）；治疗后比较，试验组各治疗后2周、治疗后6周、治疗后8周的值均优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，帕罗西汀联合血府逐瘀可以有效可控制患者的抑郁情况，提高患者的生活质量，值得推广。

表1 两组患者观察指标比较（）

表1 两组患者观察指标比较（）

组别 例数 治疗前 治疗后2周 治疗后6周 治疗后8周试验组 30 21.83±1.33 16.39±1.33 12.36±1.98 12.06±5.36对照组 30 21.63±1.23 23.00±2.36 14.11±1.97 14.03±5.39

[1] 周广安,刘新红.帕罗西汀联合血府逐瘀口服液治疗卒中后抑郁的临床分析[J].精神医学杂志,2011,24(4):299-300.

[2] 贺建文,胡庆华,李婷,等.帕罗西汀联合血府逐瘀汤治疗老年冠心病抑郁状态的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(28):3081-3082.

[3] 刘超,杨志峰.加味补阳还五汤联合帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁的效果[J].陕西中医,2016,37(6):678-679.

[4] 孙阳,朱晓波,金薇薇,等.丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁患者的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(6):100-101.