音乐疗法在支气管哮喘急性发作患者中的治疗作用

谢小丽 熊浪 潘梅英

[摘要] 目的 探讨音乐疗法在支气管哮喘急性发作患者中的疗效。方法 方便选取2016年5月—2017年5月就诊于该院的60例支气管哮喘急性发作患者，采用随机数字表法分为试验组30例，对照组30例。对照组患者只接受常规治疗及护理，试验组在此基础上予以音乐疗法，观察两组疗效及住院时间。结果 试验组治疗后总有效率为80.00%，对照组治疗后总有效率为60.00%，试验组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后試验组ACT评分（26.67±1.43）分，对照组ACT评分（19.68±2.06）分，试验组改善更佳。试验组住院时间为（9.21±1.71）d，对照组住院时间为（13.21±2.31）d，试验显著短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 音乐疗法在支气管哮喘急性发作患者治疗中疗效肯定，且能缩短住院时间，值得临床推广。

[关键词] 音乐疗法；支气管哮喘；总有效率；住院时间

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（b）-0158-03

[Abstract] Objective To study the curative effect of patients with bronchial asthma acute attack. Methods 60 cases of patients with bronchial asthma acute attack diagnosed in our hospital from May 2016 to May 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group only used the routine therapy and nursing， while the test group used the music therapy on the basis of the control group， and the curative effect and length of stay of the two groups were observed. Results The total treatment effective rate in the test group was better than that in the control group（80.00% vs 60.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， after treatment， the ACT score in the test group was better improved than that in the control group[（26.67±1.43）points vs （19.68±2.06）points]， and the length of stay in the test group was obviously shorter than that in the control group[（9.21±1.71）d vs （13.21±2.31）d]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of music therapy in the patients with bronchial asthma acute attack is positive， which can shorten the length of stay， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Music therapy； Bronchial asthma； Total effective rate； Length of stay

支气管哮喘是目前世界上危害人类健康的疾病之一，近年来，随着大气污染的愈来愈严重，支气管哮喘的发病率和病死率都呈上升趋势[1]。支气管哮喘急性发作时常表现为呼吸急促、不能平卧、病情迅速发展可能出现意识障碍，若治疗不及时，严重时可引起支气管持续痉挛，引起呼吸衰竭，危及生命[2]。支气管哮喘患者反复发作，发作频率逐年上升，给患者造成了严重的心理和经济负担[3]。为了更好地治疗支气管哮喘患者，增加疗效，缩短住院时间，该院于2016年5月—2017年5月1年中，在常规治疗基础上，采用音乐疗法治疗30例支气管哮喘急性发作患者，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均为方便选取该院接诊的支气管哮喘急性发作住院患者，随机分为试验组和对照组，最终每组纳入30例。试验组男性17例，女性13例，平均年龄（41.45±7.30）岁，对照组男性18例，女性12例，平均年龄（47.12±5.61）岁，两组患者在性别、年龄、病情严重程度、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排阶除标准

1.2.1 纳入标准 ①明确诊断为支气管哮喘急性发作，符合中华医学会呼吸病分会确定的诊断标准[4] ，排除心源性哮喘、慢性肺源性心脏病、肺栓塞等疾病；②知情同意并愿意参加该次研究者。

1.2.2 排除标准 ①合并意识障碍者；②合并精神疾病者；③合并妊娠者；④不愿意接受该次研究或对该次研究有其他疑问者。

1.3 方法

干预方法：按RevMan5.0生成的随机数字表法分为试验组与对照组两组，按照顺序分别将接诊患者设为试验组和对照组。对照组采取常规抗炎、平喘、解痉等治疗及护理干预：包括低流量吸氧、心电监护等。试验组在对照组的质量及护理基础上，加以音乐治疗，具体方法如下：患者自行准备mp3、手机等音乐播放设备，由本科室拷贝中外轻音乐名曲制成音乐库，如《瑶族舞曲》《二泉映月》《彩云追月》等，可以重复聆听，以达到较好的干预效果。根据患者不同年龄、不同职业等具体情况，制作15～20首患者喜爱的歌曲。分别在早上和晚间给予患者聆听，音量以40 dB左右为宜，45 min/次。每天反复聆听，直至患者好转出院。

1.4 观察指标

选择总有效率、治疗前后ACT评分以及患者住院时间进行组间对比。疗效判定标准[5]：①显效：患者憋闷症状全部消失，肺部无显著哮鸣音，且呼吸基本恢复正常；②有效：患者憋闷症状有所好转，肺部哮鸣音显著减少，且呼吸有所改善；③无效：患者憋闷症状、肺部哮鸣音以及呼吸无显著变化，甚至出现加重现象。显效病例及有效病例之和为总有效病例。记录患者入院时及治疗后ACT评分，进行统计学分析。住院时间统计：即统计患者入院时到症状有效缓解且稳定出院时的住院时间。

1.5 統计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比选用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后总有效率比较

试验组总有效率为80.00%，对照组为60.00%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗后ACT评分比较

两组治疗后与入院时对比，均有所改善，试验组改善更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组住院时间比较

试验组平均住院时间为（9.21±1.71）d，对照组为（13.21±2.31）d，试验组时间明显短于对照组，采用两独立样本t检验，试验组差异有统计学意义（t=11.349，P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞，肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，临床表现为反复发作的气喘、呼气性呼吸困难，刺激性咳嗽等。对患者的生活质量造成严重的影响，该病具有较高的发病率，临床上主要的治疗手段为糖皮质激素、支气管扩张剂、胆碱能受体拮抗剂等药物治疗[6-7]。引起急性发作往往是过敏愿未消除、感染未控制等因素使痰液粘稠，不易咳出，阻塞支气管，支气管痉挛而产生喘息。随着近年来医疗水平的不断提高，多种治疗哮喘药物也相继出现，但是由急性哮喘发作所导致入院就诊病例以及死亡率仍呈逐渐上升趋[8]。根治此病的概率较小，但患者只要及时发现此病并积极的配合医护人员进行治疗，可使病情得到有效控制[9]。如不及时治疗和护理，可使患者病情恶化，甚至死亡。

该研究共纳入60例，其中试验组30例通过音乐疗法治疗后总有效率为80.00%，对照组治疗后总有效率为60.00%，试验组疗效优于对照组，治疗后试验组ACT评分（26.67±1.43）分，对照组ACT评分（19.68±2.06）分，试验组改善更佳。试验组住院时间为（9.21±1.71）d，对照组住院时间为（13.21±2.31）d，试验显著短于对照组。支气管哮喘急性发作患者治疗期间，加以音乐疗法，通过音乐的生理作用及心理作用对下人体丘脑、边缘系统及脑干网状结构直接影响，进一步缓解患者恐惧心理和疼痛，使患者主动配相关治疗，提高临床疗效。治疗期间患者接受音乐振动，有利于改善抑郁心境，减轻焦虑和抑郁情绪。马颖[10]等通过综合护理干预治疗支气管哮喘患儿，也指出音乐疗法是一个系统的干预过程，以音乐活动作为媒介，经过大脑的整合和认知，以达到缓解患者负性情绪的目的。该研究还表明通过音乐疗法及针对性护理，可缩短患者住院时间。护理人员同时加强对患者心理安抚，逐步帮助患者建立战胜疾病的信心，并对患者心理等方面情绪进行疏导，鼓励患者建立乐观的情绪，积极应对疾病并主动配合医护人员治疗，有利于患者尽快康复[11-12]。

目前音乐疗法在临床上的应用已较为广泛，在心脑血管疾病、神经系统疾病、消化系统疾病及手术患者中的运用多有报道。陈海燕[13]通过观察音乐疗法对外科手术术前患者不良情绪的影响，结果提示治疗后护理组的SDS评分和SAS评分（40.78±2.37）分、（44.03±3.65），分均明显低于对照组（54.63±3.62）分、（50.27±5.91）分。手术结束后，护理组的患者满意度（93.33%）显著高于对照组（75.60%）。杨玉秀[14]通过按摩穴位配合音乐疗法改善老年失眠的临床研究中表明观察组显效率93.72%，明显高于对照组71.88%。但都是由各科临床医生和护士共同完成，尚未制定出各科室、各疾病的专业音乐治疗方案，给临床推广带来一定的难度。音乐治疗的根本在于特定的音乐产生特定的频率和特定的声波，影响大脑不同的区域，产生不同的作用[15]，所以音乐曲目、旋律、分贝、音效的选择尤其关键。此外，该研究以患者喜爱的音乐为出发点，患者喜爱的音乐对于疾病的治疗效果是否是最佳的，也值得进一步探讨。综上所述，还有待进一步进行多中心、大样本、覆盖多种疾病、在音乐治疗师参与下的临床研究，制定出更为标准化、规范化的治疗方案，更好地为广大患者服务。

[参考文献]

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[13] 陈海燕，郑燕琴，陈梅.音乐疗法对外科手术术前患者不良情绪的影响[J].中外医疗，2016，35（30）：174-176.

[14] 杨玉秀.按摩穴位配合音乐疗法改善老年失眠的临床效果分析[J].中外医疗，2014，33（18）：65-66.

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（收稿日期：2017-10-12）