丹参多酚酸盐同胶原蛋白海绵治疗糖尿病足的效果观察

朱丽艳

第四人民医院内分泌科，吉林四平 136000

糖尿病足为糖尿病患者足部因神经病变而出现下肢保护功能减弱情况，其大血管及微血管均呈病变状态，随之动脉灌注不足而引起微循环障碍并呈溃疡及坏疽状态。临床上多见患者局部红肿、热痛、麻木以及功能障碍等方面情况，会对患者的身心健康及糖尿病控制造成很大的影响，严重时会导致患者致残、致死等无法挽回的结局。临床上使用的糖尿病足治疗方法均有不同的适应性及有效性，故而2014年1月—2017年6月该次研究旨在对糖尿病足患者经丹参多酚酸盐同胶原蛋白海绵治疗的临床效果做分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入该院收治的糖尿病足患者40例为对象，以随机数字表法将其分组为：对照组中年龄38～65岁，均值为（48.16±5.43）岁；患病时间为 7～16 年，均值为（9.34±0.95）岁。 观察组中年龄 41～67 岁，均值为（48.95±5.36）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患者入院后接受常规方法治疗，予以常规2型糖尿病足治疗，并做溃疡局部消毒清创，为其创面喷涂0.9%氯化钠溶液，依据其实际情况给药抗生素；经此持续治疗2个月后观察效果。

观察组：常规方法治疗与对照组相同；选择胶原蛋白海绵为敷料处理创面；选药注射用丹参多酶酸盐静脉滴注、200 mg/次、以5%250 mL葡萄糖注射液稀释后静滴、1次/d[1]；经此亦持续治疗2个月后观察效果。

1.3 效果判定标准

临床症状改善情况以红肿、热痛、麻木、功能障碍积分评价：积分分值均为0～3分，得分高与临床症状严重程度呈正相关。

临床治疗效果评价：显效提示症状积分降低≥80%、创面缩小≥90%；有效提示症状积分降低30%～80%、创面缩小50%～90%；无效提示临床症状积分及创面均未见明显变化。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以 t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后临床症状积分变化

患者经2个月治疗后统计症状积分得：观察组治疗前红肿、热痛、麻木、功能障碍积分为（2.61±0.20）分、（2.56±0.24）分、（2.70±0.31）分、（2.52±0.47），治疗后为（0.28±0.05）分、（0.21±0.08）分、（0.25±0.11）分、（0.19±0.14）分；对照组治疗前红肿、热痛、麻木、功能障碍积分为 （2.64±0.19） 分、（2.58±0.23）分、（2.69±0.34）分、（2.56±0.50）分，治疗后为（0.92±0.08）分、（0.98±0.14）分、（1.57±0.15）分、（1.35±0.06）分；观察组症状积分显著降低，其临床症状均已得以明显改善，与对照组症状积分变化比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。

2.2 临床治疗效果

患者经2个月治疗后观察效果得：观察组治疗显效+有效为19例、占比95.0%，对照组治疗显效+有效15例、占比75.0%；观察组治疗总有效率高，临床治疗效果优，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足为糖尿病患者并发症之一，临床上治疗糖尿病时强调对患者的病情全面评价，依据其病情给药治疗，通常有全身治疗、局部治疗或者外科手术等治疗方案。已知糖尿病患者出现周围神经病变后，其随之会发生外周血管疾病，故而导致其足部机械压力提高，并出现局部软组织与关节系统病变，病情持续发展下会出现溃疡感染及血管疾病等，若患者未得到及时有效的治疗，出现截肢甚至更严重结局的几率加大，故临床上对糖尿病患者治疗时需高度防治糖尿病足的发生[2]。该次研究中着眼于糖尿病足患者相关情况，对其经丹参多酚酸盐同胶原蛋白海绵干预治疗的效果做探讨。

临床上治疗糖尿病足时的常规方法强调患者血糖水平的控制，并及时改善其微循环，再给药抗血小板聚集、神经营养，使用相关抗生素抗感染，避免患者因感染而影响病情治疗；同时对患者的足部皮肤创面做消毒、换药处理，使患者病情及创面均得以显著改善。但以该方案治疗糖尿病足存在相应的局限性，针对于患者足部创面治疗的效果欠佳，患者的病情亦得不到有效根治。丹参多酚酸盐的主要成分为丹参多酚，该成分保护缺血-再灌注损伤的作用良好，用药后患者体内的血液动力学可得以明显改善；并具有极佳的血小板聚集及黏附抑制效果，从而充分改善机体微循环，对微血栓的形成起到抑制作用[3]；可以不同路径对机体内的血黏度、纤维蛋白原状态造成影响，患者的红细胞变形指数可得以显著改善，随之其红细胞聚集指数能够得以明显改变；故而丹参多酚酸盐可显著改善机体微循环。同时有资料显示：丹参多酚酸的血脂代谢调节效果显著，能够起到动脉粥样硬化拮抗的作用，随之达到稳定斑块的效果，已被广泛用于治疗心脑血管疾病患者。丹参多酚酸盐的活性成分为丹参乙酸镁，其能够充分抑制高血糖导致的氧化应激情况，亦可明显调节内皮功能紊乱的状态，并能够显著修复胰腺β细胞，该作用的发挥与用药后机体内细胞凋亡通路逐渐弱化，随之抗凋亡通路激活[4]。有资料显示：丹参多酚酸盐与胶原蛋白海绵联合治疗糖尿病足的效果显著，因为较远蛋白为细胞外基质的重要构成元素，而胶原蛋白为组织构成支架不可或缺的重要材料，其可有效构成骨痂或者结缔组织等。胶原蛋白海绵中具有极佳的胶原生物活性，创口修复的效果极佳，其存在的网状分子结构可为新生肉芽组织提供良好的生长支架[5]。此次研究中对照组接受常规方法治疗，观察组接受常规方法+丹参多酚酸盐+胶原蛋白海绵治疗，经2个月治疗后得：观察组患者临床症状积分显著降低，其临床症状得以明显改善，治疗总有效率为95.0%，对照组治疗总有效率为75.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病足患者在接受常规方法治疗的同时，给药丹参多酚酸盐同胶原蛋白海绵的效果更佳。

[1]舒莉莉,李琳.中药联合穴位埋线治疗糖尿病前期痰湿内阻证36例临床观察[J].湖南中医杂志,2017(12):49-51.

[2]庞静,徐杰,白小岗.丹参多酚酸盐联合贝前列腺素钠治疗糖尿病周围神经病变疗效及对血清IGF-1、FFA、MBP的影响 [J].现代中西医结合杂志,2017,26(29):3212-3214，3253.

[3]郭秀花.丹参酮注射液联合大剂量甲钴胺治疗糖尿病足疗效观察[J].双足与保健,2017,26(16):79-80.

[4]宋敏.关于注射用丹参多酚酸盐、胶原蛋白海绵联合治疗糖尿病足患者的有效性分析[J].双足与保健,2017,26(13):5-6.

[5]李莉.丹参多酚酸盐治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对血清炎性细胞因子、血管内皮功能的影响[J].安徽医药,2017,21(4):710-713.