中西医结合治疗急性缺血性脑血管病的现状与进展

裴丽娟

（甘肃省第三人民医院神经内科，甘肃 兰州 730020）

急性缺血性脑血管病又叫缺血性脑卒中，是临床上常见的一种脑血管疾病。该病具有发病率高、病情危重及致残率和致死率高等特点。临床研究表明，急性缺血性脑血管病的发生与多种因素有关，如患者长期吸烟、酗酒、存在动脉粥样硬化、肥胖等。该病患者极易出现认知功能障碍、运动功能障碍和语言功能障碍，从而可严重影响其生活质量，且会给其家庭和社会带来较大的负担[1]。目前，西医对该病患者主要是进行药物治疗，常用的药物有溶栓剂、抗血小板药物、神经保护剂等。近年来，中医在急性缺血性脑血管病的治疗方面取得了显著的成效。在本文中，笔者主要研究中西医结合治疗急性缺血性脑血管病的现状与进展。

1 西医和中医治疗急性缺血性脑血管病的常用药物

目前，西医对急性缺血性脑血管病患者主要是进行溶栓、抗血小板聚集、抗凝、营养脑神经及扩张外周血管等治疗。对该病患者进行溶栓治疗所使用的药物主要有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂和链激酶等；对其进行抗血小板聚集治疗所使用的药物主要有潘生丁、阿司匹林等；对其进行抗凝治疗所使用的药物主要有双香豆素、肝素等；对其进行扩张外周血管治疗所使用的药物主要有脑益嗪、尼莫地平等；对其进行营养脑神经治疗所使用的药物主要有脑蛋白、脑活素、胞二磷胆碱等。目前，中医主要采用复方丹参注射液、补阳还五汤和活血化瘀药物（如脉络宁注射液、疏血通注射液、舒血宁注射液等）等治疗急性缺血性脑血管病。有学者指出，中医治疗急性缺血性脑血管病所导致的不良反应较少，但起效较慢，西医治疗该病虽然起效快，但不良反应较多。因此，目前临床上多采用中西医结合疗法治疗该病。

2 中西医结合治疗急性缺血性脑血管病的现状与进展

周晓秀等[2-3]指出，用中西医结合疗法治疗急性缺血性脑血管病，能起到1+1＞2的治疗效果，在预防患者再次发生血栓及改善其神经功能等方面具有重要的作用。

2.1 用常规西药+中药注射制剂治疗急性缺血性脑血管病

西医治疗急性缺血性脑血管病的药物主要有尿激酶、阿司匹林、肝素、尼莫地平、脑蛋白等。而治疗该病的中药注射制剂有脉络宁注射液、疏血通注射液、舒血宁注射液、葛根注射液、丹红注射液等[4]。以舒血宁注射液为例，其主要成分为银杏叶提取物，具有扩张外周血管、改善微循环的作用。罗何婷等[5]指出，在对老年急性缺血性脑血管病患者进行西医常规治疗的同时，加用舒血宁注射液进行治疗，能显著改善其血液流变学指标的水平，且用药的安全性较高。

2.2 用常规西药+中药方剂治疗急性缺血性脑血管病

目前，临床上除了用常规西药+中药注射制剂治疗急性缺血性脑血管病外，还经常使用常规西药+中药方剂治疗该病。治疗该病的常用中药方剂主要有补阳还五汤、血府逐瘀汤及化痰通络汤等。中医认为，急性缺血性脑血管病属于“中风”“中经络”的范畴，其病机主要为本虚标实，在本为肝肾不足，气血虚衰；在标为风火相煽，致使痰湿壅盛、气血瘀阻，进而痹阻脑脉。中医主张采用益气活血、化瘀通络、滋肝补肾的原则治疗该病。以补阳还五汤为例。此方的药物组成为赤芍、当归、地龙、红花、川芎、桃仁、黄芪。其中，赤芍、当归具有活血祛瘀之功效，地龙具疏通经络之功效，红花具有活血通经、散瘀止痛之功效，川芎具有活血祛瘀、行气开郁之功效，黄芪具有有益气固表、敛汗固脱之功效。全方可共奏益气活血、化瘀通络之功。唐晖[6]在对42例急性缺血性脑血管病患者进行降脂、抗凝等西医常规治疗的同时，加用补阳还五汤进行治疗，结果显示，中西医结合组患者治疗的总有效率（92.86%）明显高于西医组患者治疗的总有效率（71.43%）。

2.3 用常规西药+中成药治疗急性缺血性脑血管病

近年来，随着现代制药技术的发展，中成药在临床上应用越来越广泛。治疗急性缺血性脑血管病的中成药主要有大活络胶囊、通心络胶囊等。有学者指出，用大活络胶囊治疗急性缺血性脑血管病，能显著改善患者体内炎性标志物（如C反应蛋白、白介素- 6）的水平及其各项凝血指标（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间等）。黎颖等[7]研究指出，用阿司匹林联合通心络胶囊治疗急性缺血性脑血管病的效果显著，患者的预后较好。

2.4 用常规西药+中医外治疗法治疗急性缺血性脑血管病

治疗急性缺血性脑血管病的中医外治疗法主要有推拿、按摩、耳穴压豆和针灸等。临床研究表明，用中医外治疗法治疗急性缺血性脑血管病，能起到舒经活络、通经止痛的作用。另外，用中医外治疗法治疗该病的安全性较高，通常不会使患者出现不良反应。有学者指出，用常规西药+针刺疗法（针刺百会穴透前顶穴、神庭穴透印堂穴、太阳穴透率谷穴）治疗急性缺血性脑血管病的效果明显优于单独使用西药治疗该病的效果。

3 小结与展望

近年来，随着我国医疗水平的提高，急性缺血性脑血管病的治疗方案也日渐成熟。临床实践证实，用中西医结合疗法治疗急性缺血性脑血管病，能弥补单独使用西药治疗该病的不足，对改善患者的预后具有积极的意义。相信随着临床上对中西医结合治疗急性缺血性脑血管病研究的不断深入，中西医结合治疗该病定会取得更加显著的成效。

[1] 魏亮.急性缺血性脑血管病的治疗现状和进展[J].医学综述,2014,20(16):2948-2950.

[2] 周晓秀.中西医结合治疗缺血性脑卒中临床观察[J].光明中医,2013,27(3):567-568.

[3] 袁志俊,李小刚.干细胞治疗缺血性脑卒中的研究进展[J].中国组织工程研究,2013,17(45):7954-7960.

[4] 王加喜.中西医结合治疗缺血性脑卒中研究进展[J].内蒙古中医药,2015,34(8):143,147.

[5] 罗何婷,张金培,薛常虎,等.舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病临床疗效观察[J].陕西医学杂志,2016,45(4):495-496.

[6] 唐晖.中西医结合治疗急性缺血性脑血管病42例临床观察[J].湖南中医杂志,2017,33(8):46-47.

[7] 黎颖,冯勇明.通心络胶囊联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作阿司匹林抵抗的疗效观察[J].光明中医,2017,32(9):1294-1296.