补钙您选对了吗?(上)

2018-04-14 03:19穆晓红北京中医药大学东直门医院教授主任医师李筱叶北京中医药大学
中医健康养生 2018年4期
关键词:佝偻病钙剂缺钙

文/穆晓红 北京中医药大学东直门医院 教授 主任医师李筱叶 北京中医药大学

钙对于人生命活动非常重要,体内99%的钙存在于骨骼和牙齿中,1%分布于软组织、血浆和细胞外液中,参与人体各系统的生理活动。钙离子除成骨外还具有维持肌肉-神经的正常活动、促进酶的活性以及参与凝血过程等生理机能。

当前,人们对自身健康的日益重视,补钙好似成为了一种流行趋势,各种补钙的方法铺天盖地。面对纷繁复杂的广告与产品,该如何正确 “补钙”呢?

世界卫生组织制定了每日摄入钙的剂量标准。根据这一标准,中国营养学会列出了我国居民推荐每日钙摄入量,如下表。

据相关调查显示,我国居民平均每天仅能从饮食获取500毫克的钙,远远少于正常推荐量。表面上看,好像是人人缺钙,殊不知,这个数据是平均数,有人比平均数高,有人比平均数低。可见,众人缺钙并不代表自己缺钙,要结合自身情况,确定要不要补钙。

目前,家长热衷给儿童补钙主要是对婴幼儿佝偻病的误解,认为佝偻病就是缺钙。其实,佝偻病是由于维生素D缺乏引起体内钙和磷代谢紊乱,而使得骨髂钙化不良的一种疾病,其全称是“维生素D缺乏性佝偻病”。所以,严格来说,小儿“缺钙”应补充钙和维生素D。

成人补钙应当根据自身情况,如果缺钙,在保证日常饮食中补钙的基础上,可适当增添一些适合自己的钙剂。

另外,以下几类人群补钙需要注意。

糖尿病者

糖尿病人的典型症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿和体重减轻,由于渗透性利尿作用,使体内钙排出增多,由此导致糖尿病性骨病发生,出现骨质变薄、骨质疏松乃至骨盆畸形或病理性骨折。

老年性骨质疏松

人过中年,由于内分泌功能减退、活动过少、钙摄入不足等因素,导致骨代谢发生障碍,成骨减少,钙丢失过多,出现骨质疏松、骨退行性变,表现出腰腿疼痛,弯腰驼背乃至发生病理性骨折现象。

孕妇

胎儿的生长发育,以及对钙的需求量增加,会导致孕妇缺钙而出现腰腿疼痛、小腿抽筋等症状。此外,低体重儿、早产儿、营养不良儿、慢性腹泻儿,应注意补钙。因胎儿缺钙不但会影响生长发育,还会因缺钙在出生后继发多种疾病。

“三饮”者

长期大量饮酒或经常喝茶、喝咖啡者应注意补钙。因饮酒会使骨代谢发生障碍,易引起骨质疏松症;长期饮茶或喝咖啡,由于利尿作用,使钙排出增加,容易导致体内缺钙。

甲状旁腺功能低下者

“甲旁”功能低下或缺少,可导致肠的钙吸收减少,从而引起血钙降低。病人出现四肢麻木、刺痛、僵直、痉挛等一系列症状。

癫痫病人

近年来,科学研究证明,长期应用抗癫痫药,会导致体内有不同程度的骨密度低下、骨代谢异常。一旦缺钙,癫痫又不易控制,故需长期补钙。

补钙应注意以下几点:

1.尽量从饮食上摄取钙,多食含钙丰富食物。

2.糖尿病骨病者,除积极治疗糖尿病外,可选用降钙素和钙剂联合应用,增进骨细胞生成。

3.老年人、小儿缺钙应注意增加户外活动,晒太阳。

4.补钙同时注意蛋白质、维生素D的补充,以促进钙吸收,但补钙剂量不宜过大,以防引起泌尿系统结石。

目前,我国钙剂不下200种,而且还在不断增多,应当了解如何正确选用钙剂。理想的选择标准为:补钙效力高、毒副作用小,患者乐于接受及价廉易得等。

较理想钙剂及常用钙保健品理化特性

中国营养学会推荐每天补钙量为800毫克。晚上补钙效果较好,是由于人体不断地排除旧的骨骼组织,这个过程约在凌晨3点人睡觉时速度最快。所以,为了确保体内钙指数更加稳定,适合晚上补钙。但注意,这不等同于睡前补钙,而是要距离睡觉前有一段时间,以睡觉前4~5个小时为佳。注意晚餐不要吃得太晚,如果您总是晚上九十点钟才进晚餐,或者进餐后再补充钙剂,而且很快就睡觉了,长期这样不但会诱发胃肠疾病,而且很容易患尿路结石。

小儿不宜使用成人钙剂,最好给小儿选择不含色素和防腐剂的钙。乱服成人钙,不但不能保证有效吸收,还可能对发育不完善的消化系统、味觉系统等身体机能产生不良影响。最适合宝宝的钙剂,应兼顾口感和味觉系统健康的双重需要,不可过甜。专家建议选择无味或者接近母乳的淡奶味补钙剂,既让小儿容易接受,又不影响小儿味觉成长。

老年人补钙应当注意不良反应。例如活性钙是用高温煅烧、电解的方法将天然贝壳转化而来,其钙盐主要为氯化钙和氢氧化钙,成强碱性,胃肠道刺激大,有害金属比较难控制。葡糖糖酸钙、乳酸钙类由于含钙量低,多与其他钙盐组成复方制剂如可口钙片等。碳酸钙是含钙量最高的一种,虽不溶于水,但在胃酸中溶解,且吸收率高,现已成为剂型最多、应用最多的钙剂。

另外,服用钙剂产品的同时还要改变日常习惯,如多食用钙质含量高的食物、多做体育运动、多晒太阳、吃好早餐、对含草酸多的蔬菜先焯水破坏草酸,然后再烹调。

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