盐酸丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果评价

陈 蕴，王玉紫

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）又叫隐匿性哮喘，是临床上常见的呼吸系统疾病。儿童是此病的高发群体[1]。此病患儿典型的症状为慢性咳嗽，其通常不会出现喘息、呼吸困难等症状。由于咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状缺乏特异性，故其病情的误诊率较高。临床研究表明，有50%～80%的咳嗽变异性哮喘患儿可因治疗不及时而导致其病情发展为典型的哮喘。本文主要研究用盐酸丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例咳嗽变异性哮喘患儿纳入本研究。这些患儿均为2016年1月至2017年6中山大学附属第一医院收治的患儿。这60例患儿的病情均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准，均存在长期咳嗽的症状。其中，排除有哮喘家族病史及对盐酸丙卡特罗与孟鲁司特钠过敏的患儿，排除在近2个月内使用过β2受体激动剂、H1受体拮抗剂及糖皮质激素进行治疗的患儿。按照这些患儿就诊的先后顺序，将其分为盐酸丙卡特罗组和联合组。在盐酸丙卡特罗组患儿中，有男14例，女16例；其年龄为3～12岁；平均年龄为（7.31±2.45）岁；其病程为1～26个月；平均病程为（9.23±2.46）个月。在联合组患儿中，有男13例，女17例；其年龄为4～12岁；平均年龄为（7.56±2.67）岁；其病程为2～28个月；平均病程为（9.83±2.61）个月。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行吸氧、解痉、止咳化痰、平喘、抗感染等治疗。在此基础上，用盐酸丙卡特罗对盐酸丙卡特罗组患儿进行治疗。盐酸丙卡特罗口服液（商品名：美普清口服液；生产企业：广东大家制药有限公司；批准文号：国药准字H20053903）的用法是：口服，1.25 μg·kg-1·次-1，2次/d，连续用药3个月。用盐酸丙卡特罗（此药的用法与盐酸丙卡特罗组患儿相同）联合孟鲁司特钠对联合组患儿进行治疗。孟鲁司特钠咀嚼片（商品名：顺尔宁；生产企业：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20130053）的用法是：口服，年龄＜5岁的患儿，每次服4 mg，每天服1次；年龄≥5岁的患儿，每次服5 mg，每天服1次。连续用药3个月。观察并比较两组患儿在用药期间发生不良反应（如胃肠道反应、头晕等）的情况。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患儿咳嗽的症状基本消失。有效：经治疗，患儿咳嗽的症状明显减轻。无效：经治疗，患儿咳嗽的症状未减轻。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的临床疗效

治疗3个月后，联合组患儿中有2例（占6.67%）患儿治疗的结果为无效，有13例（占43.33%）患儿治疗的结果为有效，有15例（占50%）患儿治疗的结果为显效，其治疗的总有效率为93.33%（28/30）；盐酸丙卡特罗组患儿中有6例（占20%）患儿治疗的结果为无效，有13例（占43.33%）患儿治疗的结果为有效，有11例（占36.67%）患儿治疗的结果为显效，其治疗的总有效率为80%（24/30）。联合组患儿治疗的总有效率高于盐酸丙卡特罗组患儿，P＜0.05。

2.2 对比两组患儿不良反应的发生率

在治疗期间，联合组患儿中有2例（占6.67%）患儿出现轻微的胃肠道反应，有1例（占3.33%）患儿出现头晕的反应，其不良反应的发生率为10%（3/30）；盐酸丙卡特罗组患儿中有3例（占10%）患儿出现轻微的胃肠道反应，有1例（占3.33%）患儿出现头晕的反应，其不良反应的发生率为13.33%（4/30）。两组患儿不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要症状的呼吸系统疾病。此病患儿的咳嗽症状可发生在白天或晚上，其通常没有喘息、呼吸困难等症状。此病患儿在进行运动后也可发生咳嗽。咳嗽变异性哮喘的发病机制较为复杂，多数学者均认为此病的发病机制与典型哮喘的发病机制类似[3]。临床研究表明，白三烯是诱发咳嗽变异性哮喘的主要介质之一。它不仅会促使支气管平滑肌发生收缩，引起呼吸道黏膜水肿，还会增加呼吸道黏液的分泌量，从而可加重支气管阻塞的症状[4]。孟鲁司特钠是一种强效的白三烯D4受体拮抗剂，它能选择性地抑制气道平滑肌中白三烯多肽的活性，阻断白三烯与受体相结合，从而可起到抗炎的作用。另外，此药还可缓解支气管痉挛，抑制气道的高反应性，进而达到缓解咳嗽的目的。盐酸丙卡特罗是一种长效的β2受体激动剂，它能有效地扩张支气管，促进支气管黏膜上的纤毛运动，从而可提高支气管的自洁能力。另外，此药还可松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。

本研究的结果证实，用盐酸丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘可取得良好的效果，能显著改善患儿咳嗽的症状，且治疗的安全性较高。