生孩子顺产还是剖宫

□田祯

孕晚期的准妈妈在分娩方式的选择上常常会犹豫不决。老人说，瓜熟自落自己生；可身边做过剖宫产的告诉她，别自己费那劲，再把孩子挤坏了。现在的女人生个孩子怎么那么难！

从医学理论上说，女人怀孕生子是生理功能，但是，现在生活条件的改变给女人这个基本生理功能带来很多阻碍。但选择分娩方式的原则是不变的，就是要保证母儿的安全。

正常分娩也称顺产，是指胎儿通过阴道娩出的过程，是一种自然的生理现象。临产时随着子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的舒缩，这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生肺泡表面活性物质（它的作用是使肺泡扩张），因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。胎儿由于受到产道的挤压，呼吸道里的黏液和羊水都被挤压出来，因此，出生后患有“新生儿吸入性肺炎”“新生儿湿肺”的几率相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。而且经过产道分娩的新生儿对外界的适应能力较强。以上几点就是“顺产”的有益方面。

对于产妇来说，正常分娩的产妇身体恢复快，产后出血少，免受麻醉和手术的风险，且无手术后的并发症和后遗症。经过阴道分娩后宫口扩张得较大，有利于产妇产后恶露的排泄引流，产后子宫恢复得快。既然正常分娩是一个自然的生理过程，而且又有这么多好处，所以孕妇临产收入院后，医生在经过全面产前检查，觉得胎儿、母体条件均理想，适合阴道试产时，医生首先会建议阴道试产。

什么情况要做剖宫产呢？

1.头盆不称产妇身材矮小，骨盆明显狭窄（均小骨盆）；骨盆大小适宜，但胎儿相对过大，过期妊娠胎头大、颅骨硬、可塑性差。

2.软产道梗阻软产道畸形，软产道手术史，宫颈因素（瘢痕、水肿、宫颈痉挛性狭窄环经处理不能纠正者），外阴因素（严重外阴水肿、严重的外阴及阴道静脉曲张），软产道肿瘤，前次剖宫产史。

3.胎位异常横位、臀位、胎儿在宫内窘迫。

4.妊娠并发症子痫前期，胎盘早剥，中央性前置胎盘，部分性前置胎盘出血多，短时间内不能经阴道分娩，胎盘边缘血管破裂，胎盘血管前置。

5.脐带因素脐带脱垂，脐带过短，脐带缠绕导致相对过短，妨碍胎先露部下降或出现胎儿宫内窘迫。

6.早产及低体重儿多胎妊娠放宽剖宫产指征。

7.不良分娩史多次难产死产，珍贵儿。

8.妊娠并发严重内外科疾患妊娠并发心脏病，严重肝肾肺脑等疾病。

9.比较常见的社会因素患者及家属强烈要求，拒绝阴道试产者。

当需要行剖宫产术时应该怎么选择时机呢？

对于家人强烈要求择期剖宫产的患者，理论上说一般在认真核实胎龄确认胎儿成熟的情况下，最好争取在有一定宫缩的前提下施术，以提高胎儿的应激能力，减少新生儿的病患率。当出现异常情况时，本着保障母儿安全的前提要及时采取剖宫产术。

现在我们了解了剖宫产术是解决高危妊娠及难产的有效方法，术中存在麻醉以及术中术后不可预估的风险。对母亲来说，剖宫产损伤大、出血多、术后恢复慢；无医学指征的剖宫产儿易发生新生儿湿肺、呼吸窘迫综合征。而剖宫产儿远期还会出现注意力不集中、动作笨拙、脾气暴躁等感觉统合失调的现象。因此，希望准爸妈们在选择分娩方式上要慎重，要从自身的实际情况出发，并听取医生的合理建议。