过程性评价在实习护生带教中的应用

张 丹

（四川护理职业学院，四川 成都 610100）

过程性评价是在教育、教学活动的计划实施过程中，为了解动态过程的效果，及时反馈信息，及时调节，使计划、方案不断完善，以便顺利达到预期目的而进行的评价[1]，是连续的、动态的评价过程，主张评价过程和教学过程的交叉与融合，采取目标与过程并重的价值取向，对护生的学习过程、效果以及与学习紧密相关的非智力因素进行全面的评价，相对于结果性评价而言，是一种全面的、内外结合的、开放的评价方式。现在有很多研究者正在研究过程性评价在学校教育中的应用，对过程性评价在实习护生带教中应用的研究较少。为了研究过程性评价在实习护生带教中的应用，我们做了调查分析，现介绍如下。

1 对象和方法

1.1 对象

为方便调查，我们在某“三乙”医院的所有实习护生当中随机抽取下列护生：（1）全日制大专护理实习生；（2）连续实习时间≥8 个月；（3）实习科室完全相同；（4）女生。排除标准：（1）有精神疾病或认知障碍，不能接受调查者；（2）延缓实习、中途终止或中断实习的护生。

1.2 方法

1.2.1 对照组 根据实习大纲要求对护生进行授课，在每个科室实习结束后，对护生进行考核，即出科考核，理论考核占50%，技能考核占50%。所有科室的平均分作为护生实习的总成绩。

1.2.2 实验组 根据王艳艳[2]设计的过程性评价模型，结合医院实习的情况，设计过程性评价模型，见表1。考勤与纪律由带教教师打分，考勤占5%，纪律占5%。考勤是护生在实习期间有无迟到（扣1分）、早退（扣1分）、缺席（扣2分）、请假（扣1分）情况；纪律是护生在实习期间有无上班时间聚众玩耍（扣3分）、玩手机（扣2分）。上班表现主要考查护生学习态度+情感态度+探究能力，成绩=自评×30%+互评×30%+师评×40%。技能测评是护生操作，带教教师根据护生操作情况，依据实验成绩表打分。作业是病历书写，50名护生随机分成10组，每组5个人，共同讨论，完成病历书写，并由小组派一名代表进行作业汇报，教师根据护生完成情况打分，成绩=师评×60%+互评×40%。理论成绩根据卷面成绩计算。在5个维度中，总分均按100分计算，最后按照每个维度所占比例计算护生的最终成绩。每个科室均严格按照上述方法执行，将所有科室的平均分作为护生实习的总成绩。

表1 过程性评价模型

1.3 调查工具

采用中国台湾地区Su－Fen Cheng编制的护理学生自主学习能力量表，该量表总的Cronbach's α系数为0．916[3]，主要包括学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通4个维度20个条目。各条目采用Likert 5级评分法，“非常同意”“同意”“普通/还好”“不同意”“非常不同意”依次计5～1分，量表中的所有条目均为正向计分，总分越高表示自主学习能力越强。

1.4 资料收集

所有护生完成实习后，医院组织护生填写护理学生自主学习能力量表，当场发放，指导填写，当场收回。共发放100份问卷，回收有效问卷100份，有效问卷回收率100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17．0软件对数据进行处理，计量资料的比较采用两组独立样本t检验，检验水准 α=0．05，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果（见表2）

表2 两组护生自主学习能力得分比较（±s，分）

表2 两组护生自主学习能力得分比较（±s，分）

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由表2可以看出，实验组自主学习能力4个维度得分及总分均高于对照组（P＜0．05）。

3 讨论

3.1 过程性评价在护生实习中的意义

3.1.1 实习是护生学习的重要阶段，过程性评价更适合实习评估 实习是护生走向临床的重要阶段，是将知识与实践相结合、理论联系实际的阶段。护生在实习期间的所见、所感、所悟，都会在一定程度上影响护生的择业及之后的工作生涯。为了培养合格的护理人才，应该充分发挥医院的教育功能，对实习护生进行教育管理和全面评估。护生除了需要掌握基本的护理理论知识，还需要熟练掌握护理操作技能，拥有与医生、同事甚至是护工团结合作的能力，拥有与患者及其家属沟通的能力等，这些都要求护生具有独立的思维和终身学习的能力。与终结性评价相比，过程性评价拥有全面、及时、灵活、深入、可持续的特点[4]，注重连续的、动态的评价过程，注重多角度、全方位评价护生的才能。而终结性评价的评价面窄、信息反馈不及时。因此过程性评价更适合护生实习阶段的评估。

3.1.2 过程性评价可以提高护生的自主学习能力 本次调查实验组自主学习能力4个维度的得分和总分均高于对照组（P＜0．05），说明过程性评价在护生学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通方面具有显著作用，能提高护生的自主学习能力。终结性评价要求护生死记硬背书本上的知识，机械执行护理操作，这不仅容易让护生产生厌学情绪，更不利于护生能力的提高。过程性评价要求护生在学习过程中必须将理论知识运用于实践当中，较好地与患者交流，采集病史，进行团队合作，完成教师布置的作业，这样才能顺利出科。所以护生必须不断学习、不断实践，以提高自主学习能力。

3.2 将过程性评价运用到护生实习中的方法与实践

3.2.1 培养专业的带教队伍，为实行过程性评价打好基础 由临床带教现状来看，有些医院非常繁忙，带教教师无暇教育、评估护生，甚至有些带教教师认为护生就是帮助干活的，所以教授的知识有限；而有些医院带教教师队伍过于年轻化，工作年限较短，能够传授的知识有限；有些医院实习生考核制度不完善，带教教师自己认为哪些知识重要，就给护生考哪些知识，有些护生和教师关系好，甚至不用考核，直接打分……这些因素都导致了带教工作存在一定的问题，想要改变现状，首先就要培养具有带教资历的、专业的临床带教队伍。笔者认为，具有带教资历的教师，应该熟悉书本上的知识，熟悉本科室的常见病、多发病，能够将书本知识融于带教当中。最重要的一点，教师为人师表，必须具有责任心，能够根据实习大纲，保质保量完成带教任务，公正地、科学地、合理地进行出科评估。

3.2.2 建立符合护生实习的过程性评价体系 到目前为止，过程性评价并没有具体的体系，作为带教医院，可以根据医院的特点，建立适合本医院的、能够操作的、具有实用性的过程性评价体系。由于护理专业的特殊性，除了常规的技能评价和理论知识评价外，建议适当地将沟通能力、人文关怀能力、团队组织能力纳入过程性评价的范围，这样能够促进护生的全面发展。在评价时，可以让多人同时参与，比如护士长、除带教教师之外的其他教师、同学等，多人参与评价，可以让评价结果更客观公正。医院建立好过程性评价体系后，让科室遵照执行，确保公正性。

随着社会对教育认识的提高，如何培养护生的全面发展已经成为很多教育者正在研究的问题。护理专业作为需要终身学习的专业，培养护生的自主学习能力有益于护生的长远发展，而过程性评价和终结性评价相比，能够提高护生的自主学习能力，可以推广。但是本研究也存在一些不足，如样本量太小、过程性评价体系的设定也不尽完善等，笔者将会在该研究领域继续努力，探索过程性评价在护生实习当中的应用。

参考文献：

[1]杨林．过程性评价中基于VFP的学生图像作品的管理[J]．佳木斯教育学院学报，2011（8）：129－130．

[2]王艳艳．过程性评价在中职“计算机应用基础”课程中的实践研究[D]．昆明：云南师范大学，2014．

[3]吴德芳．护理本科生自主学习能力现状及其影响因素研究[D]．长沙：中南大学，2014．

[4]刘永浪．网络助学课程过程性考核系统的研究与设计[D]．南昌：南昌大学，2009．■