实习护生就业意向影响因素的Logistic回归分析

魏渊博

（许昌学院，河南 许昌 461000）

社会对临床护士素质的要求不断提高，导致护生出现较大的就业压力[1]。实习护生作为护理队伍中的一支新生力量，其就业意向直接影响我国护理队伍的建设。有研究显示，职业决策自我效能感较高的个体，在求职过程中比职业决策自我效能感较低的个体具有更高的努力程度和更强的行为坚持性，其职业成熟度也越高[2]。医学专业本科生较高的就业期望造成就业困难，其原因为职业决策自我效能总体水平偏低[3]。基于此，本文调查实习护生职业决策自我效能感和就业意向的现状及影响因素，探讨应对措施，为护理教育机构对护生开展就业指导提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便抽样的方法，于2015年1月-2月选取河南省部分三级医院和二级医院的部分实习护生进行调查。纳入标准：（1）普通全日制护理专业学生；（2）正处于临床实习阶段，实习时间已满3个月；（3）知情同意并自愿参加本次研究。排除标准：（1）由于各种原因终止实习的护生；（2）不能独立完成问卷的护生。

1.2 研究工具

1.2.1 基本情况问卷 在查阅文献的基础上自行设计，包括性别、学历、是否独生子女、实习医院级别等。

1.2.2 大学生职业决策自我效能感量表 由彭永新、龙立荣编制，包括自我评价（6题）、获取职业信息（9题）、目标筛选（9题）、制订规划（8题）、问题解决（7题）5个维度，共39题，采用Liker 5级评分法。其内部一致性信度为0．937，重测信度为0．656[4]。

1.2.3 实习护生就业意向调查问卷 参考《医学毕业生就业意向调查》问卷[5]自行设计，预调查得到的内部一致性信度为0．785。

1.3 现场调查

利用实习生例会的时间统一调查，每次调查选择2名辅助调查员，调查前先对辅助调查员进行培训，统一指导语，现场统一作答，当场收回。共发放225份问卷，回收有效问卷209份，有效问卷回收率92．9%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17．0软件对所得数据进行分析，单因素分析采用t检验、单因素方差分析、χ2检验，相关性采用Spearman相关分析，多因素分析采用Logistic回归分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象基本情况（见表1）

表1 研究对象基本情况（n=209）

2.2 实习护生职业决策自我效能感现状

实习护生职业决策自我效能感平均分为（3．32±0．58）分，其中自我评价维度平均分最高，问题解决维度平均分最低，见表2。

表2 实习护生职业决策自我效能感总分及各维度得分（±s，分）

表2 实习护生职业决策自我效能感总分及各维度得分（±s，分）

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2.3 实习护生的就业意向

实习护生的就业期望单位、就业期望地区、薪酬期望分布见表3。当就业单位提供的月薪与期望值相差较多时，50．7%的实习护生愿意签就业合同。进一步的调查结果显示：在希望到医疗卫生机构工作的实习护生中，多数护生更愿意到级别相对较高的医院工作，希望到三级医院工作的占72．22%，希望到一级医院工作的仅占4．76%，见图1。

2.4 实习护生就业意向的影响因素

2.4.1 就业期望单位的影响因素 实习护生就业期望单位在性别、是否独生子女方面比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。女生和非独生子女选择在医疗卫生机构和医疗相关企业工作的比率高于男生和独生子女，而男生和独生子女选择政府机关、学校、自主创业的比率高于女生和非独生子女，见表4。

2.4.2 就业期望地区的影响因素 实习护生就业期望地区在是否获得过荣誉方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。获得过荣誉的实习护生倾向选择在大城市就业，没有获得过荣誉的实习护生倾向选择在中小城市和乡镇就业，见表5。

表3 实习护生的就业期望单位、就业期望地区、薪酬期望（n=209）

图1 实习护生期望就业的医疗卫生机构级别

表4 就业期望单位[n（%）]

2.4.3 薪酬期望的影响因素 实习护生的薪酬期望在实习医院级别、是否获得过荣誉、家庭月人均收入方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05 或P＜0．01）。二级医院的实习护生薪酬期望高于三级医院的实习护生，获得过荣誉的实习护生薪酬期望高于未获得过荣誉的实习护生，家庭月人均收入较高的实习护生对薪酬期望也较高，见表6。

2.5 实习护生就业意向影响因素的Logistic回归分析

为进一步探讨基本情况和职业决策自我效能感对就业意向的影响，将就业期望单位、就业期望地区、薪酬期望分别合并并重新分组，以性别、学历、实习医院级别等基本情况和职业决策自我效能感为自变量，以就业压力、就业期望单位、就业期望地区、薪酬期望为因变量进行Logistic回归分析，就业意向的赋值见表7，结果见表8。结果显示，学历低、家庭月人均收入高、目标筛选维度得分低的护生就业压力大（P＜0．05），非独生子女、获取职业信息、目标筛选维度得分较高的护生更愿意到医疗卫生机构工作（P＜0．05），学历高、获得过荣誉、目标筛选维度得分低的护生更愿意到大城市工作（P＜0．05），获得过荣誉、家庭月人均收入高、自我评价、获取职业信息维度得分高的护生薪酬期望也较高（P＜0．05）。

表5 就业期望地区[n（%）]

表6 薪酬期望的影响因素[n（%）]

表7 就业意向赋值

表8 实习护生就业意向的Logistic回归分析

3 讨论

3.1 实习护生就业意向现状

3.1.1 就业期望单位 希望到医疗卫生机构工作的实习护生所占比例最高，这与医学院校的办学宗旨一致：培养大批高质量医学人才，为社会提供优秀的卫生保健人力资源，为人民提供良好的卫生保健服务[6]。在希望到医疗卫生机构工作的实习护生中，多数护生更愿意到级别相对较高的医院工作，这与之前的研究结果一致[7－8]，而希望到一级医院工作的仅占4．76%。高级别的医院能提供较好的工资福利待遇、更安全稳定的工作环境、更多的继续教育和培训机会、更好的个人发展平台，这些优越的条件吸引了大量的实习护生。

3.1.2 就业期望地区 希望在中小城市工作的实习护生所占比例最高，希望在乡镇工作的实习护生所占比例最低，说明大多数实习护生能够认清目前的就业形势，正确进行自我定位。

3.1.3 薪酬期望 护生在实习时分散在不同级别的医院，对不同级别医院的薪酬水平和福利待遇情况已经有大致了解，所以在自我定位时，不会盲目期望高薪。当用人单位提供的月薪与期望值相差较多时，有50．7%的护生仍愿意签订就业合同，有49．3%的护生不愿意。说明多数护生在择业时不会把薪酬期望作为首要因素，会根据自身情况降低标准。

3.2 就业意向的影响因素

3.2.1 就业期望单位 女生、非独生子女更愿意到医疗卫生机构和医疗相关企业工作，男生、独生子女更愿意到政府机关、学校工作，更愿意自主创业。分析其原因，可能与社会对男护士存在一定偏见，部分女患者不接纳男护士；作为家庭主要支柱的男性，负担着一个家庭的重任，而当今社会护士的社会地位较低、社会认可度较低[9]有关。

3.2.2 就业期望地区 获得过荣誉的实习护生期望在大城市就业，没有获得过荣誉的实习护生期望在中小城市和乡镇就业。在找工作时，获得过荣誉是一个很好的加分项，获得过荣誉的实习护生认为自身条件较优越，所以希望到大城市发展，以寻求更多的发展机会和更好的发展平台。

3.2.3 薪酬期望 在低级别医院实习、获得过荣誉、家庭月人均收入较高的护生存在较高的薪酬期望。获得过荣誉的实习护生认为自身条件较优越，就业时的选择较多，对薪酬的要求也较高；家庭月人均收入越高，生活条件越优越，长期处于这样的生活环境中，所期望的薪酬水平也较高。在低级别医院实习的护生存在过高的薪酬期望是值得关注的问题，医院和学校应帮助护生认清当今社会的就业形势，树立正确的人生观、价值观，对自己准确定位，调整自己的薪酬期望。

3.3 实习护生就业意向影响因素的回归分析

学历、家庭月人均收入、目标筛选维度影响学生的就业压力。学历低、家庭月人均收入高、目标筛选维度得分较低的护生，感知到的就业压力较大。原因可能为：学历高的护生通过高层次的教育后，对理论知识和操作技能掌握得更为扎实，而用人单位招聘时对学历层次的要求越来越高，这使得高学历的实习护生感受到的就业压力比低学历的实习护生小；家庭经济条件相对较好的护生，择业时对工作的期望值较高，感知到的就业压力较大；目标筛选维度得分较高的实习护生，对未来的工作有明确的目标，选择适合自己工作的能力更强，敢于面对挑战和挫折，并能通过努力激发自己的潜能，实现职业价值，所感知到的就业压力也较小。

是否独生子女、获取职业信息、目标筛选维度影响护生对就业期望单位的选择。非独生子女、获取职业信息、目标筛选维度得分较高的护生更愿意到医疗卫生机构工作。非独生子女思想成熟，注重共性，工作的责任心较强，更注重通过工作获取必要收入，所以非独生子女更愿意选择传统的医疗卫生机构；独生子女思维活跃，注重个性，更在乎对工作本身的兴趣和通过工作对社会的贡献，更喜欢社会政治地位高的工作。

学历、是否获得过荣誉、目标筛选维度影响学生对就业地区的选择，学历高、获得过荣誉的护生更愿意到大城市工作，通过实习，大部分护生能更快地融入护士行业，会更加关注工作相关信息，通过各种途径收集就业相关信息，通过就业信息的对比来确定目标，根据自己的个人能力、岗位情况、生活环境选择自己能够胜任的、能为自己事业提供最大发展空间的就业地区。学历高、获得过荣誉的实习护生在找工作时，各方面条件较好，所以期望到大城市发展，以寻求更多的发展机会和更好的发展平台。

是否获得过荣誉、家庭月人均收入、自我评价、获取职业信息维度是影响薪酬期望的重要因素，获得过荣誉、家庭月人均收入高、自我评价、获取职业信息维度得分高的护生，薪酬期望也较高。获得过荣誉、自我评价、获取职业信息维度得分高的实习护生，自信心较强，信息来源丰富，对理论知识和操作技能掌握得更为扎实，想把自己所学的知识应用于临床工作中，通过工作实现自己的职业价值，这部分实习护生所期望的薪酬也较高。

参考文献：

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[3]汪江平，李绍华．医科类本科毕业生职业期望对职业决策能力的影响[J]．安徽医学，2012，33（5）：605－607．

[4]彭永新，龙立荣．大学生职业决策自我效能测评的研究[J]．应用心理学，2001，7（2）：38－43．

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