红色尿液未必就是血尿

由于尿色素、尿胆素、尿胆原等色素物质的存在，正常人的尿液为淡黄色透明液体。此外，尿液的颜色还受饮食、药物、运动及疾病等多种因素的影响。尿液出现异常颜色，特别是红色，且伴有尿路刺激症状时，往往是疾病的报警信号。现笔者总结了部分可能导致红色尿液的药品，以提醒用药者注意。

利福霉素类 本类药物有利福平、利福昔明和利福喷汀，代谢产物具有色素基团，且排泄途径广泛，因此可导致泪液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等多种分泌液呈不同程度的红色。

硝基咪唑类 本类药物包括甲硝唑、替硝唑和奥硝唑，代谢产物可以使尿液呈深红色。

蒽环类抗肿瘤药 本类药物包括阿霉素、表柔比星、柔红霉素及伊达比星，用药后1～2日内可出现尿液红染，一般在2日后消失。

含有色素类物质的药物有些植物或矿物质类中药含有天然色素，摄入较多时人体无法吸收，就会从尿液中排出，常见的有红花、代赭石等。其他如番泻叶、大黄、维生素B2（核黄素）也可使尿液呈深黄色，甚至棕色。

华法林 碱性尿液者服药期间，尿液可呈红色或橘红色；当酸化尿液pH小于4时，颜色可消失。

羟钴胺 本品为深红色化合物，为维生素B12的前体物质，系由羟基取代维生素B12的氰基而成，在体内能与氰离子结合形成氰钴胺而起解毒作用，临床用于氰化物解毒。羟钴胺可引起皮肤、尿液及其他体液红染。

亚胺培南西司他丁 可见尿液颜色变化，尤其儿童用药时可出现非血性红色尿，此是药物着色所致，不应与血尿混淆。

左旋多巴 该药口服后80%于24小时内降解成多巴胺代谢物，主要为高香草酸及二羟苯乙酸，由肾脏排泄，代谢产物可使尿液变红，也有可能变为黑色或棕色。

柳氮磺吡啶 可使尿液呈橘红色。

奋乃静 本药可使尿液变成粉红色、红色或红棕色。

去铁胺 用于治疗慢性铁负荷过重，铁复合物可使尿液呈棕红色。

氯法齐明 本药用于治疗瘤型麻风，可使尿液、汗液、乳汁、精液和唾液呈淡红色。

咯萘啶 用于疟疾的治疗，用药后尿液可呈红色。

美沙拉嗪 本品用于溃疡型结肠炎的治疗，在人体内代谢成为N-乙酰基-5-氨基水杨酸后，经尿液排出，无色，但与含次氯酸盐的清洁剂结合后可显红棕色。

甲基多巴 本品用于高血压的治疗，主要经肾排泄，也可以与含次氯酸盐的清洁剂结合，呈棕黄色，甚至红褐色。

使用以上药物时，尿液呈红色均为药物所致的正常反应，需与血尿相区别。此外，临床上仍需注意泌尿系毒性药物所致血尿的情况，如非甾体类药物、氨基糖苷类、万古霉素、环磷酰胺等，对泌尿系毒性较强，使用时尿液也可表现为红色血尿，一旦出现类似症状，应及时就诊。