精细化管理在康复科护理管理中的应用

于冉

[摘要] 精细化管理是以当下社会发展趋势以及文化理念为主导的一种新型管理模式，该管理模式以科学技术为前提，以精细化操作为特点，通过强化合作来提高整体执行能力，从而达到降低企业成本、提高工作效率和经济效益的目的。在该文中，该院将精细化管理运用于康复科护理管理中，旨在提高该院康复科的日常工作效率以及整体护理水平。

[关键词] 康复科；护理管理；精细化管理；整体水平

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0060-02

Application of Refined Management in the Nursing Management in the Department of Rehabilitation

YU Ran

Integrated TCM & Western Medicine Department， Jinan Hospital， Jinan， Shandong Province， 250013 China

[Abstract] The refined management is a new management model guided by the current social development trend and culture idea， and the precondition of the model is scientific technology featured with the refined operation， enhancing the cooperation can improve the holistic executive ability thus reaching the goals of reducing the enterprise costs， and improving the work efficacy and economic benefits， and the paper applies the refined management in the nursing management in the department of rehabilitation in order to improve the daily work efficacy and holistic nursing level in the department of rehabilitation in the hospital.

[Key words] Department of rehabilitation； Nursing management； Refined management； Holistic level

当前，我国卫生体制不断改革，广大民众对医疗服务质量的需求亦不断提高，因此对医院的管理提出更高要求。与此同时，在医院各科室管理中，康复科是一个十分关键的部门，因为大部分患者的康复治疗均需要在该科室进行，由此导致该科室的患者年龄跨度大，且大部分患者伴有多种慢性疾病或器官功能衰竭，给康复科室的护理工作增加了难度[1]。为满足日益突出的医疗需求，该院将精细化管理引进医院管理中，旨在细化各项服务指标，提高康复科的整体护理水平。

1 医院康复科护理管理现状

目前，我国康复科的设立时间较短，尚处于发展阶段，因此存在诸多不足之处，有待完善。具体表现为[2-3]：①多数患者受到传统观念的影响，导致其康复治疗的意识较为薄弱，普遍重治疗而轻康复，不愿住院接受康复治疗。导致目前康复科与医院其他科室相比，其经济效益较差。②未从长远科学发展的角度考虑现状，不重视康复科护理管理人才的培养，导致专业人员缺乏，且康复医疗设施不到位，不利于康复科室的建设与长远发展。③护理管理工作不够严谨，甚至有部分医院为获取医院评审等级或应付上级检查，从骨科、神经内科或理疗等科室拼凑或挂靠。④政策方针不到位，目前仍有部分医院误将康复治疗视为疾病治疗的恢复期，部分省市医院未将康复科的结算业务纳入医保范围，导致患者无论是在康复科门诊或住院部治疗，均不在报销范围内，这无形中就使康复科面临着巨大挑战。

2 精细化管理的基本定义

精细化管理被广大企业定义为“五精四细”[4]，将其落实到医院康复科护理管理中即为：（1）“五精”：①精通：科室管理工作人员需打破传统护理观念，做到精通医疗发展规律，为患者提供更切实际的医疗服务；②精密：各科室之间需精密协作，互相配合完成各环节的护理工作，做到部门与部门衔接、医院与上级协调、医护患之间精密沟通；③精华：鼓励督促科室管理人员运用自身专业护理知识以及文化、技术和智慧等作为指导，以促进医院康复科室良性发展；④精髓：科室管理人员在日常护理管理体系中需充分掌握及运用管理理念之精髓，力求将管理理念的主旨熟知心中，落实于实践；⑤精品：即做好康复科护理服务质量管理，全力打造具有系统性、规划性、科学性的精品管理体系。（2）“四細”：①细分康复科护理人员的岗位与具体职能，制定权责制度，完善管理体系；②细化护理服务目标、任务、计划、指令等，加强科室各护理环节的落实能力；③细化护理管理制度，制定统一规范的合理制度并将其实施、整改与完善，做到制度与效力相符；④细分医疗服务市场，准确定位每位患者的需求，并将护理服务措施与当下医疗市场接轨。

3 精细化管理运用于医院康复科中的具体措施

3.1 护理人员精细化分层管理

实施护理工作分层责任制，即将康复科护理全体护理人员进行分层管理，护士长对小组组长负责，并全方位监督指导全科护理质量；小组组长对责任护士负责，并指导责任护士对每位科室患者进行精细化的优质护理服务；责任护士对护士助理负责，并对患者进行健康宣教、心理疏导、处理日常突发事件等工作；护士助理则对患者实施生活护理、陪同检查、日常监测、标本送检等任务。以上措施明确每一位当班护士的责任范围，有效杜绝护理死角的出现，使护理人员在日常工作中能更加细致地执行护理方针，相关护理环节也能把控得更加标准。同时也能使护理工作人员明确自身肩负的责任，激励其认真对待日常护理工作，长此这般，将会明显提升康复科的护理质量及工作效率。

3.2 护理风险分类管理

严格按照本科室护理风险管理制度进行日常基本护理操作，同时在执行过程中需针对突出问题进行记录，以便科室组织会议进行问题汇总分析，针对不同类型的护理风险进行分类探讨，并寻求相应解决方案，以此确保全面性落实风险管控。如由于护理人员沟通能力不佳，导致患者产生不满情绪，从而出现护患纠纷，此类风险可归类为“沟通技巧风险”，相关责任护士需加强学习相关心理学，以此提高自身的沟通能力，并由小组组长进行指导与检查，以确保相关人员即便在下次同类事件中也能迅速采取应对措施、应对自如；再如，患者向多名护士询问同一疑惑，而相关人员却给出不同答案，由此造成患者对护理人员的猜疑及不满，最终触发护理风险，此类风险可归类为“护理配合风险”，相关责任人员应加强护士与护士之间、护士与医生之间，甚至科室与科室之间的配合能力，若遇到自身不明确的问题应及时记录并与上级人员沟通，找出正确答案再及时回复患者，切忌盲目解答，以免患者对医院护理人员专业水平产生质疑，确保康复科的整体荣誉得到维护。基于此，应加强对年轻护士进行风险培训，如制定考核目标、工作标准、规范文明用语等，以此全面提高科室全体人员的风险意识及工作责任心。

3.3 绩效考核评分管理

将康复科的日常护理工作纳入绩效考核，由护士长每周负责进行量化考评，主要评价指标包括入院手续完整性、护理记录书写质量、护理文件规范程度、健康教育覆盖率、以及护理态度良好程度等。由多名护理人员对考核者进行不记名评分，并对评分结果划分等级[5]：≥90分为优秀；80～89分为良好；60～79分为及格，<60分为不及格。给予综合评分优秀者合理奖励，并由其指导不合格的人员，并由责任护士进行监督与检查；同时给予不合格者责令整改，并进行相应绩效扣除，以此激励护理人员提高自身综合水平，做到奖罚有度、公平公正。

3.4 提高康复理论与专业水平

康复医师是整个康复科室的核心人员，康复医师的医学水平将决定着康复科室的整体发展水平。因此，康复医师不仅需巩固传统医学理论知识，还需不断学习现代康复医学的新知识，同时广泛积累相关临床实践经验，如此才能游刃有余地处理临床各种复杂的康复难题，以此在竞争激烈的医疗环境中充分发挥自我长处。此外，不管是康复医师还是康复护士，都应不断学习、提高自身康复医学理论，尤其需加强现代康复知识的学习，只有提高护理人员的专业性，才能保证医护之间的配合度，做到衔接有序、配合无间，以此提高康复科的整体医疗水平[6]。例如，科室可安排每周1次进行集体专业知识探讨，争取全科人员均能充分掌握新的康复知识，达成理论共识，如此不仅能为患者提供更优质的康复护理服务，还能促进科室进一步发展。

3.5 加强科室制度与文化建设

由于康复科室患者的治疗项目及类别较多，因此在复杂的护理工作中需加强康复科室的制度建设与文化建设，合理有序的制度能规范全体科室人员的日常工作行为，促进科室长远发展；而良好的内部文化则能协调科室成员之间的共事环境，避免科室人员利益差距过大，充分调节康复科室各级、各类人员的工作积极性，以此确保科室健康发展。

4 结语

精细化管理注重人员层次细分、工作类别细分及风险细分，通过加强学习、强化合作来提高企业整体执行能力，将其运用于医院康复科中可发挥重要的管理作用。因此医院应组织科室人员进行会议探讨，确保全科人员了解“五精四细”的内在含义，并将其落实于实际管理体系中，如此这般才能更有效地提高康复科的整体护理质量及经济效益，同时也在很大程度上降低康复科的护理风险发生率，促进科室良性发展，进一步提升医院的整体护理水平。

[参考文献]

[1] 通晴，丁琳.精细化管理在康复科护理管理中的应用研究[J].中国医学装备，2014，11（S2）：85.

[2] 曹军华，郭玉芳，王艳梅.精细化管理在护理管理中的应用体会[J].新疆医学，2013，43（11）：99-101.

[3] 武娟楠.以护士为主体的精细化管理对神经内科医院感染防治效果和患者满意度的影响[J].河北北方学院学报：自然科学版，2018，34（2）：20-22，24.

[4] 梁秀容.精细化管理在荣复退伍军人康复疗养科护理管理的应用[J].中国实用医药，2017，12（18）：176-177.

[5] 徐世惠.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中国医药指南，2017，15（2）：233-234.

[6] 康慧清，祁康宁.浅谈精细化管理在护理管理中的应用[J].世界最新醫学信息文摘：连续型电子期刊，2015（5）：162.

（收稿日期：2018-02-10）