分析优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响

刘翠玲

[摘要] 目的 分析优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响。方法 选取该院收治的甲状腺切除术患者60例为对象进行研究，将其随机分为两组，各30例。观察组采取常规护理措施，在此基础上观察组采取优化护理管理。比较两组护理前后HR、SDS评分、SAS评分等变化水平、并发症以及护理满意度等。结果 两组护理前HR、SDS评分、SAS评分等对比差异无统计学意义（P>0.05）；而护理后观察组HR、SDS评分、SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症率3.33%显著低于对照组20.00%，差异有统计学意义（χ2=13.484 2，P=0.000）。观察组满意度96.67%显著高于对照组80.00%，差异有统计学意义（χ2=13.484 2，P=0.000）。结论 优化护理管理对甲状腺切除术患者具有积极影响，既能显著减轻患者应激反应，还能减少各种并发症，并能提升其满意度，值得临床应用推广。

[关键词] 甲状腺切除术；优化护理管理；应激反应；并发症

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（c）-0012-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of optimal nursing management on stress response and complications in patients undergoing thyroidectomy. Methods Sixty patients with thyroidectomy admitted to the hospital were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups， 30 cases each. The control group took routine nursing measures， and on this basis， the observation group adopted optimized nursing management. The changes of HR， SDS score， SAS score and other complications and nursing satisfaction were compared before and after treatment. Results There were no significant differences in pre-treatment HR， SDS scores， and SAS scores between the two groups，was not statistically significant（P>0.05）. The HR， SDS scores， and SAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，was statistically significant（P<0.05）. The complication rate of the observation group was 3.33%， which was significantly lower than that of the control group （20.00%）. The difference was statistically significant（χ2=13.484 2，P=0.000）. The satisfaction of the observation group was 96.67% significantly higher than that of the control group （80.00%），the difference was statistically significant（χ2=13.484 2，P=0.000）. Conclusion Optimized nursing management has a positive impact on patients with thyroidectomy. It can significantly reduce the stress response of patients， reduce various complications， and improve their satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Thyroidectomy； Optimized nursing management； Stress response； Complications

在臨床上，甲状腺疾病是一种常见病、多发病，其主要包括甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿、甲状腺炎等，而治疗的主要手段即为甲状腺切除术，但由于术后患者会产生程度不同的应激反应，再加上手术创伤的影响，因而其术后康复会受到一定影响[1]。而在围手术期对其实施有效护理干预，对于提升其疗效，促进其康复尤为重要[2]。该文选取该院收治的甲状腺切除术患者优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响做了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的甲状腺切除术患者60例为对象进行研究，将其随机分为两组，各30例。该研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。其中，对照组患者男13例，女17例，年龄为27～68岁，平均年龄为（45.37±2.19）岁。疾病类型：甲状腺癌2例、甲状腺功能亢进5例、甲状腺瘤10例、结节性甲状腺肿13例。观察组患者男14例，女16例，年龄为26～69岁，平均年龄为（46.11±3.54）岁。疾病类型：甲状腺癌3例、甲状腺功能亢进4例、甲状腺瘤11例、结节性甲状腺肿10例。两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[3]：均具备甲状腺切除术指征，均为首次手术；均签订知情同意书，依从性良好。

排除标准[4]：排除精神疾病者；排除恶性病變者；排除合并重要器官如心、肝、肺等严重病变者。

1.2 方法

观察组采取常规护理措施，即详细介绍主治医生、医院规章制度、病房环境等，术中密切观察患者病情，严格无菌操作，术后遵医嘱合理用药，饮食等。在此基础上观察组采取优化护理管理，具体为：①心理护理。即责任护士术前需全面评估患者的心理状态，护患之间加强交流沟通，根据患者不同文化程度采取通俗易懂的语言将手术的方法、优势、目的、术中可能出现的问题及对策等详细告知患者，并专业化处理患者提出的各种问题，以消除其内心疑虑，提升其认知度，从而改善其心理状态。②个性化护理。即手术前后采取音乐疗法对患者加以治疗，即根据其喜好播放舒缓的轻音乐。术前指导其训练颈部过伸，且告知其术中采取合理体位的重要性，术前需按摩其手部，一般2次/d，于早晚实施。15 min/次，以促使患者放松身心，从而以良好的状态接受治疗。③加强控制手术安全风险。即由器械护士于术前1 d对手术所用辅料配备、医疗器械等进行仔细检查，确保准备齐全，然后由巡回护士进行再次检查，最后由责任护士进行核对，一旦发现问题需及时采取措施加以解决。④术后健康宣教。即通过图片、多媒体、健康宣教手册等多种方式，对术后患者加强健康教育，将术后康复过程详细告知患者，并告知其需注意的各种相关事项，以缓解其应激反应。术后指导患者合理饮食，并进行正确的康复训练，以预防和减少各种并发症。

1.3 观察指标

比较两组护理前后HR（心率）、SDS评分、SAS评分（采用抑郁/焦虑自评量表[5]进行评分，分值高低与患者焦虑、抑郁程度呈正比）。等变化水平、并发症以及护理满意度（采用自制问卷进行调查，分值100分，分为3个等级，即满意、一般、不满意等）等。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在处理数据过程中，χ2检验计数资料[n（%）]，t检验计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组应激反应对比

两组护理前HR、SDS评分、SAS评分等对比差异无统计学意义（P>0.05）；而护理后观察组HR、SDS评分、SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症情况对比

观察组并发症率3.33%显著低于对照组20.00%，差异有统计学意义（χ2=13.484 2，P=0.000）。见表2。

2.3 两组护理满意度对比

观察组满意度96.67%显著高于对照组80.00%，差异有统计学意义（χ2=13.484 2，P=0.000）。

3 讨论

近几年由于腹腔镜技术的飞速发展，其在辅助甲状腺切除术方面获得了广泛应用，其优点在于创伤小、出血量少、术后恢复快等。但由于其会导致患者产生一些应激反应，如过度焦虑、抑郁、恐惧、心率加快等，因而会极大地提升术后并发症几率。针对甲状腺切除术患者，在其围手术期给予一定护理管理，则能有效减轻患者应激反应，从而在一定程度上减少各种并发症[6]。作为一种新型的护理措施，优化护理管理旨在为提供术后健康教育、心理护理、手术安全风险管理等多方面护理措施，其核心理念在于以患者为中心，因而能确保护理措施的实施重点主要围绕患者进行。通过对患者实施优化护理管理，其不仅能改善患者负性心理，促进其心率恢复正常，又能减少各种并发症，从而达到加速其病情恢复的目的[7]。该文的研究中，两组护理前HR、SDS评分、SAS评分等对比差异无统计学意义（P>0.05）；而护理后观察组HR、SDS评分、SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症率3.33%显著低于对照组20.00%，差异有统计学意义（χ2=13.484 2，P=0.000）。观察组满意度96.67%显著高于对照组80.00%，差异有统计学意义（χ2=13.484 2，P=0.000）。该研究与王园园[8]的研究结果报道一致，即观察组干预后术中心率监测、抑郁评分、焦虑评分等较对照组均显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症率4.0%较对照组36.0%显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，针对甲状腺切除术患者实施优化护理管理具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，优化护理管理对甲状腺切除术患者具有积极影响，既能显著减轻患者应激反应，还能减少各种并发症，并能提升其满意度，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 乔建涛.优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（1）：128-129.

[2] 李清文，王建祥，吴海龙，等.对行甲状腺切除术的患者实施优化护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（24）：219-220.

[3] 许海英，温仲梅.甲状腺疾病围手术期的优化护理[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（16）：300-301.

[4] 陆颍，黄金丽，王连臣.促进术后康复理念指导下腔镜甲状腺手术的围手术期护理[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（6）：476-477.

[5] 王晓娟，马慧罗，王湘萍.优化专科配合在腹腔镜下甲状腺切除术中的应用[J].中国医药指南，2015，13（33）：159-160.

[6] 许彬，郭涛，张林，等.甲状腺结节围手术期的护理[J].中国肿瘤外科杂志，2013，5（4）：267-268.

[7] 张丽君，滕艳玲，李康艳.护理干预对腔镜甲状腺切除术患者康复的效果观察[J].广西医学，2011，33（11）：1508-1510.

[8] 王园园.优化护理管理对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（29）：21-22.

（收稿日期：2018-08-24）