白城市2017年布鲁氏菌病监测资料分析

李幂　员静　王恺　曹迎春

[摘要] 目的 分析白城市2017年新确诊的346例布鲁氏菌病病例监测资料，了解白城市布鲁氏菌病流行特征和防治情况。方法 根据《吉林省布鲁氏菌病监测方案》要求开展监测，依据GB15988-1995确诊病例，统计分析346例患者的基本情况、临床症状及分期、牲畜饲养情况、防护情况。结果 患者主要以青壮年男性为主（68.5%），男性比例明显高于女性，主要感染人群集中在农村（88.72%），传染源主要为羊（73.41%），通过接触布鲁氏菌病家畜及其污染物也可感染（26.59%）。结论 造成该市布鲁氏菌病暴发疫情传染源为病羊，传染途径为饲养、屠宰病羊及为病羊接产等接触病羊等行为，通过采取综合预防和控制措施，疫情得到控制。

[关键词] 布鲁氏菌病；疾病监测；资料分析；白城市

[中图分类号] R516.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（c）-0177-02

布鲁氏菌病又称波状热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，临床以长期发热、多汗、乏力、关节疼、关节疼痛、肝脾及淋巴肿大为特点。近年来该省、市布鲁氏菌病疫情有明显上升、疫情范围有扩大趋势，为掌握该市布鲁氏菌病发病感染动态变化，控制疾病在人群中的传播和流行，预测流行趋势，科学评价监测方法和防制效果，现按照《吉林省布鲁氏菌病监测方案》要求实施现场监测，将2017年确认的346例布氏菌病例监测资料分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该市2017年通过传染病报告信息管理系统报告的346例患者资料。通过填报吉林省新发布鲁氏菌病病例调查数据库，对确诊的布鲁氏菌病开展流行病学调查。

1.2 方法

统计分析病例的年龄结构、接触史、临床症状及分期、牲畜饲养及其生产、生活方式。

2 结果

2.1 患者情况

该次调查346例患者分布在该市14个办事处，68个乡（镇）、304個行政村。年龄在3～81岁之间；从性别分布看，男性247例（71.39%），女性99例（28.61%）；从职业分布看，农民307例（88.72%），牧民32例（9.25%），学生3例（0.87%），兽医3例（0.87%），散居儿童、干部职员、畜产品销售、屠宰工1例（0.29%）。346例患者中主动就医确诊的342例，通过开展布鲁氏菌病监测工作确诊的4例。

2.2 症状和分期分布

人患布鲁氏菌病后，表现出多种多样的症状，主要临床症状有发热、多汗、肌肉酸痛、乏力，其他症状如骨关节痛、肝、脾及睾丸肿大等。根据病程可分为急性期（病程在3个月内）、亚急性期（病程在3～6个月）和慢性期（病程在6个月以上的）。346例患者主要临床表现和病程分别见表1和表2。

2.3 确诊及治疗

该市将布鲁氏菌病纳入慢性病管理范畴，建立健康档案，开展治疗督导工作。各县区乡卫生院和村卫生室对前来就诊的患者，如发现疑似病例，及时转诊到疾控中心进行相关检查，对确诊的尤其是急性期病人，及时用药并保证足够的剂量和疗程，这是防止转为慢性，减少并发症的重要手段。每个疗程4次现场督导，并督导病人按规定正确用药，包括用药时间、方式、剂量等。346例患者中行1个疗程治疗的64例，2个疗程治疗的212例，3个疗程治疗的70例。

2.4 牲畜饲养情况

饲养牲畜。346例患者中养畜户260例，其中养羊254例，养牛5例，养犬1例。对家畜圈舍进行消毒的71例，饲养牲畜有流产的156户。对流产物处理方式：随意丢弃109例，焚烧或深埋41例，喂狗2例，卖掉4例。

畜间检、免疫。对购入牲畜行布鲁氏菌病检疫的37例，饲养牲畜免疫的121例。

养畜户确诊布鲁氏菌病后如何处理饲养家畜。全部卖掉37例，卖掉35例，宰杀7例，不采取任何措施169例，其他12例。

2.5 暴露史

确诊病例全部生活在疫区，其中从事放牧239例、打扫圈舍240例、屠宰97例、接羔160例、免疫接种牲畜72例、牲畜治疗23例、牲畜配种22例、牲畜贩运27例、畜产品加工及销售2例。

传染源。通过接触羊确诊患者340例，接触牛确诊患者5例，接触犬确诊患者1例。

传染途径及传播因子。通过皮肤黏膜接触感染212例，呼吸道感染116例，消化道感染18例。传播因子通过接触流产物感染147例，食物感染18例、皮毛感染65例，飞沫或尘埃感染116例。

防护情况。与牲畜或其制品接触时使用防护用品221例，其中有专用工作服86例，佩戴口罩192例，橡胶手套176例，靴子129例，使用消毒液浸泡防护用品97例。

3 分析

3.1 流行特征

患者中男性247例，女性99例，男女之比为2.49：1。发病年龄在3～81岁之间，儿童和学生发病4例，占1.16%。绝大多数患者发病前与羊有密切接触发病340例，占98.27%，发病人群以农（牧）民为主（报告327例，占94.51%），食入性感染18例，占5.2%。疫情在该市波及范围较广，城市也有散在病例，但以农村高发，确诊病例分布在68个乡镇、304个行政村及14个街道办事处。

3.2 干预与治疗

通过开展宣传教育和干预工作后，342例患者主动就医，占确诊病例的98.84%；急性期内确诊病例302例，占确诊病例的87.28%；绝大部分患者采用省地方病防治一所的治疗方案，坚持治疗2个疗程的212例，占确诊病例的61.27%。通过及时确诊、规范治疗，降低了患者的经济负担，减轻了患者的病痛。

3.3 联防联控

通过联防联控工作，控制传染源输入，购入牲畜要检疫，饲养牲畜要免疫。该次调查260户养畜户中，购入牲畜进行布鲁氏菌病检疫的37例，饲养牲畜进行免疫的121例。患布鲁氏菌病的养畜户畜间检、免疫率都不高。