精神科护士受攻击情况影响因素的调查研究

刘桂花

[摘要] 目的 调查精神科护士受攻击情况的现状以及与护士的职业认同、社会支持、执业环境等的相关关系分析。方法 采用一般资料调查问卷、护士职业认同感、领悟社会支持、护士执业环境、护士职业倦怠及护士工作压力源量表，对200名某三级甲等精神专科医院护士进行调查，有效问卷186份（93%）。结果 186名精神科护士中，受攻击者112名，总发生率60.2%。护士受攻击与工作年限、婚姻状况、职称、聘用性质、职业认同感、社会支持和执业环境等因素有关。护士压力源量表和护士职业倦怠量表各因子分与护士受攻击发生情况未发现显著性关系。结论 精神科护士受攻击的发生率高，职业风险大，改善精神科护士执业环境，提高精神科护士的职业认同感以及对精神科护理工作的积极的接纳态度和正性认识水平，对降低精神科护士受攻击风险具有重要意义。

[关键词] 精神科；护士；受攻击；职业认同；社会支持；执业环境

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）10（c）-0179-03

精神病患者是具有危险行为的高危人群，而护士是与此类患者接触机会最多的人群，受到暴力伤害的概率极高[1]。陈宝川等人[2]研究结果显示90%的护士受到过暴力伤害。医护人员遭受工作场所暴力行为攻击风险是其他职业的16倍，其中护士遭受暴力行为的比例最高[3]，虽然护士遭受暴力行为的发生率在不同国家或地区之间不同，但均显示护士遭受暴力行为已经成为国际上一个重要的职业伤害问题[4]。该文主要对受攻击精神科护士的一般情况和职业态度、主观认识以及职业认同等相关因素进行研究。

1 资料与方法

1.1 调查对象

采用方便抽样方法，选取山东省精神卫生中心（三级甲等精神专科医院）的护理人员作为调查对象。共调查精神科护士200名，实际完成有效问卷186名（93%），其中女性114名（61.3%），男性72名（38.7%）。平均年龄31.5岁，平均工作7.7年。文化程度分别为中专13名（7.0%），大专41名（22.0%），本科126名（67.7%），硕士6名（3.2%）；婚姻状况为未婚27名，已婚85名，离婚等3名；职称构成为护士56名，护师72名，主管护师53名，副主任护师以上5名；编制146名，合同制40名。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 包括性别、年龄、学历水平、婚姻状况、职称、工作年限、工作性质、聘用性质、护士级别等一般资料。

1.2.2 护士职业倦怠量表 由西班牙学者mereno-Jimenez编制，由宋双等[6]修订为57个题目，分完全不同意、不同意、比较同意、完全同意1～4四级平分，共包括护士工作中常见的压力源、职业倦怠、人格特征、应对方式、生理心理5个因子，具有较好的信度和效度。

1.2.3 领悟社会支持量表（PSSS） 由Zimet编制，PSSS含12个自评项目，采用1～7七级计分法，即分为极不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、极同意7个级别。原作者通过因素分析将PSSS条目分为家庭支持、朋友支持和其他支持三类。在275例样本中（男139，女136），家庭支持、朋友支持、其他支持和全量表的α系数分别为0.87，0.85，0.91和0.88，重测信度分别为0.85、0.75、0.72和0.85。

1.2.4 护士职业认同感调查表 由陈祥丽等[6]编制，共包括20个题目，包括职业自我概念、职业获益感、职业动力感3个因子，信度、效度检验及验证性因素分析结果都符合心理测量的要求。同质性信度：总量表的克伦巴赫α系数为0.952，各个因子的α系数是0.869～0.932之间；内容效度：在因子中，职业自我概念因子与其8个条目之间的相关系数为0.772～0.899，职业获益感因子与条目之间的相关为0.689～0.824，职业动力感因子与条目之间的相关为0.734～0.875。

1.2.5 护士执业环境量表 由国家卫生计生委医院管理研究所护理中心主导开发量表为自填式问卷，包括39个条目，每个条目分值為0～100分，护士在填写时根据自己的切身感受，选择合适的数值对所在医院目前的执业环境进行评价，0分表示非常不同意，100分表示非常同意，分数越高代表执业环境越好。“护士执业环境测评量表”结构效度为0.711，Cronbachs α系数为0.985。

1.3 调查方法

采用现场问卷调查，问卷为匿名填写，调查者调查前统一指导语，回收后对调查问卷进行质量审核，保证信息完整。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件建立数据库，进行数据录入与分析。数据核对整理后进行χ2检验、t检验、方差分析等统计分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士受攻击发生率及与一般资料的关系

186例护士中，受攻击者112例，发生率60.2%。护士受攻击情况与工作年限、婚姻状况、职称、聘用性质等有关。其中40岁以上的人员受攻击情况发生率高；工作6～10年、10年以上的人员受攻击情况发生率高；中专及硕士学历人员受攻击情况发生率高；已婚或离婚的受攻击情况发生率高；护师以上职称的人员受攻击情况发生率高；合同制人员的受攻击情况发生率高。

2.2 护士受攻击情况与职业认同、社会支持、工作环境、职业倦怠及压力源的关系

研究结果显示，护士受攻击情况与护士职业认同感的3个因子、领悟社会支持的3个因子、护士执业环境等有关，有受攻击者护士的职业自我概念因子、职业获益感因子、职业动力因子评分明显低于无受攻击者，其社会支持因子、朋友支持因子、家庭内支持因子及护士执业环境评分均明显低于无受攻击者。有无受攻击行为与护士压力源量表和职业倦怠量表评分差异无统计学意义。见表2。