医院财务管理存在的问题探讨

罗莹

财务管理是现代医院建设的一个重要因素，它是医院长期生存和发展的基础。因此，提高财务人员业务素质，创新医院财务管理，规范财务管理系统具有重要的意义。然而，在我国大多数医院的财务管理还比较薄弱，而且缺乏创新意识，如果不改变，会影响医院的发展。因此，财务人员必须转变传统的财务管理模式，提高财务管理水平，从而更好地为医院的商水平决策服务。

医院 财务管理 问题 对策

医院财务管理

财务管理是企业管理的重要组成部分，渗透到企业的各个领域、各个环节之中。财务管理直接关系到企业的生存与发展，从某种意义上说，财务管理是企业可持续发展的一个关键。

医院财务管理是医院的重要组成部分，渗透到医院的各个领域、各个环节之中。医院财务管理是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。

医院财务管理存在的问题

（1）财务管理的局限性

由于财务管理相关人员自身素质或者其他因素的影响，一切从本医院的经济利益出发，缺乏对财务管理的外部环境公正性的判断，导致医院财务信息质量严重受损。由于财务信息反映的不是经济活动，而是主体的经济活动，如政策、技术、领导者水平、医护人员的专业素质等对经济决策同样重要。

财务管理强调短期效益，表面上让职工从切身利益上关心医院财务管理，但是由于财务管理受环境因素的影响，所以财务管理和职工个人的努力不具有相关性。

（2）对财产物资监督管理不力，资产使用效率低下

1.固定资产、药品和材料等存在账实不符。房屋的竣工或报废却没有及时办理交付使用或报废手续，造成财务账面价值虚空；药品、材料等由于品种繁多，加之采取分期、定期付款等办法的因素，也造成了财务存在账实不符，资产“躺在库房里睡大觉”的现象时有发生。

2.设备使用效率较低，特别是对医疗设备，缺乏购置后的跟踪监督，导致资产的闲置、浪费。

（3）成本核算和管理工作薄弱

医院会计工作长期受到计划体制的影响和束缚，对成本核算与管理普遍重视不够，全成本核算不能得到有效实施，成本考核不能落到实处，造成医院卫生资源不足与浪费的现象同时并存。

（4）浮于表面的风险管理工作

由于我国医疗体系较为稳健，医院普遍实行全额或是差额管理，这种管理方法极大地降低了医院日常经营当中所要面临的风险，给医院带来了稳定的运营环境。而随着医疗改革的进一步加深，医院也要开始面对与事业单位一样的经营问题，假若不开展相应的风险防范工作，很难确保医院可以在复杂的环境中生存下去。

医院财务管理的对策研究

（1）健全会计账簿，强化财务内部控制制度

医院会计账薄必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》进行设置，核算科目根据医院自身的特点和业务流程进行设置。细化核算科目，准确清晰地反映医院业务的经营状况。

（2）优化管理体制，严格贯彻落实各项财务管理制度

“统一领导，集中核算”是医院要执行的财务管理体制。依据医院的业务的相关特点，严格分离互不相容的职务，建立科学规范的决策、执行和监督制衡机制，使不同部门和岗位之间权责分明，相互制约，减少制度漏洞，确保医院资产的安全性和完整性。根据国家相关政策的规定医院制定财务管理制度，做到有法可依，有章可循，定期检查、落实各项管理制度的执行情况。

（3）强化成本核算和管理，积极开展医院经济活动分析

1.建立医院成本管理组织和成本核算网络体系，为强化成本管理提供组织保证。成立由主管院长任组长，财务、总务、设备、药剂等职能科室主任和临床科主任参加的成本管理领导小组，加强对全院成本核算和成本管理工作的指导、协调和监督；建立责任成本中心和分级成本核算网络，对临床科室以病区为基本核算单位，对行政、后勤部门以科室为基本核算单位。

2.实施全面成本核算和管理，为医院构建成本经营优势。要在医院建立成本考核指标和严格的成本考核制度，以责任成本为重点，将其纳入到绩效工资考核分配体系中，使成本控制和管理工作落到实处。

3.定期开展经济活动分析，提供及时、准确的财务信息，为医院管理决策提供参考依据。一是按“总量控制、结构调整”的要求，进行收入增减变动情况及收入结构分析，找出变动原因，控制医药费用过快增长，降低药品收入所占比例，提高收入含金量。二是进行人均医药费用分析。分析每门诊人次收费水平，每住院床日收费水平，出院者平均费用水平等，确定内外环境变化给医院所带来的影响。三是进行业务量的变动分析，如门诊人次、出院人数、实际占用床日数及平均住院日等分析，找出自己与国家卫生管理部门要求及同行业水平的差距，确定管理目标，提高自己在医疗市场中的竞争能力。

第四，加强培训，全面提高财务人员的综合素质，树立财务管理理财新观念。医院财务人员除了要学习掌握经济、财会和现代数学、法学、计算机等相关理论知识，提高自身专业技术水平外，还要注重职业道德的教育培训，加强会计职业操守和岗位纪律教育，全面提高综合素质。在财务管理工作中必须要适应新形势变化的需要，树立人本理财、知识化理财和风险理财等新观念，增强服务意识，发挥财务管理的智囊和参谋作用，及时、全面、准确地反映医院资金活动的真实情况，为医院领导决策提供可靠的经济信息，确保医院各项经济工作沿着高效、有序的轨道运行。

（4）管理好医院的流动资产，确保物尽其用

医院的日常工作是建立在一定的流动资产之上的，一般来说，流动资产以一年为周期存在于医院当中。流动资产的管理难度较大，往往还来不及进行管理就不再存在于医院的财务系统当中。因此，在实际的管理当中应当加强对流动资产的重视，确保医院每一笔资金都花到位，用到实处。不仅是流动资产需要进行有效的管理，固定资产的管理工作也是十分重要的，相关单位要严格，并全程监督固定资产的使用，确保资产使用的合法性与正确性，提升医院的总体效益水平。有条件的医院应当每隔一段时间就对自身财务情况开展完整的清查工作，出现了财务问题要及时进行解决，避免小漏洞发展成大问题，只有这样才能确保医院的长期健康发展。

医院财务管理是一个医院管理工作的核心。通过财务状况可以了解医院的全貌，可以为医院的领导和管理者提供真实可靠的数据，以便他们做出正确的决策，从而提高医院的管理水平和竞争能力。医院，特别是公立医院，就其性质而言，虽然有其特殊性，但同樣也面临着生存和竞争的压力。因此，无论是什么性质的医院，加强和完善医院财务管理对于医院内部管理而言是非常正确的选择。

[1]林萍萍.浅谈医院财务管理存在的问题及措施[J].财经界（学术版），2014. （21）.

[2]赵九龙.浅议医院财务管理中存在的问题及有关对策[J].财经界（学术版），2013，（3）.

[3]肖龙坚.浅析医院则务管理存在的问题与对策[J].经营管理者，2014，（3）.