新妈妈的困扰——产后尿潴留

2018-05-14 12:54蒋秀婵
健康人生 2018年11期
关键词:腹压尿意会阴

蒋秀婵

十月怀胎,一朝分娩,当满心欢喜地迎接宝宝的降临后,部分新妈妈就遇到了一件既尴尬又痛苦的事,那就是产后尿潴留。

产后尿潴留是指产后6~8小时出现排尿障碍,其临床表现为尿液点滴而下,或者无法排出,伴有小腹胀痛,自觉排空膀胱困难,膀胱残余尿量>100mL。常发生于正常分娩后,尤其是滞产及手术产者。产后尿潴留不仅会影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,而且还是造成产后泌尿系感染的重要因素之一。

一、发生产后尿潴留的病因

1.产程延长。膀胱三角区受胎头先露部的压迫时间过长,黏膜充血水肿,造成排尿困难。

2.机体因素。腹壁由于妊娠时扩张松弛,产后腹压下降,逼尿肌收缩乏力,致无力排尿。会阴裂伤及侧切缝合,伤口疼痛膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿,尿液排出受阻。

3.应用药物。产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,降低膀胱张力而致尿潴留。

4.生活习惯。产妇不习惯于平卧位排尿。

二、产后怎样预防尿潴留

正常分娩后,会阴裂伤缝合及单纯会阴侧切者,应多饮开水,争取尽早下床排尿。剖宫产术后,尤其是因头盆不称致第二产程延长,胎头不正而行剖宫产术者,拔出尿管后易出现尿潴留。缩短置管时间,根据尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间,可减少术后尿潴留的发生。

三、发生尿潴留后该如何治疗

为避免多次导尿增加痛苦,减少院内感染,以及剖宫产术后、拔尿管后重复出现尿潴留,常采用诱导、电刺激、针灸、按摩、注射、口服药物等方法,无效时可导尿。

1.诱导排尿法:听流水声,利用条件反射使患者产生尿意,促进排尿;用45~50℃温水冲洗会阴。

热敷法:腹部热敷毛巾或热水袋置于产妇膀胱区刺激膀胱收缩,并利用热力使腹肌收缩、腹压升高而促进排尿。

排便诱导排尿法:开塞露纳肛,忍耐3~5分钟。由于高渗刺激直肠壁及局部交感神经,使之处于激惹状态,引起排便反射及润滑肠壁,根據排便促进排尿的神经反射机理,使膀胱逼尿肌收缩引起排尿。

2.针灸法:提高膀胱内压力,降低排尿阈,减少残余尿。针刺足三里、三阴交等。

按摩法:将手置于下腹部膀胱膨隆处,向左右按摩10~20次,再用手掌自膀胱底部向下推移按压,按压1~3分钟,尿液可排出。

3.低频电刺激治疗:通过应用脉冲电流行程刺激因素,振动充盈的膀胱;引起膀胱逼尿肌收缩,尿道内括约肌松弛,引起排尿;电流刺激骶部神经等膀胱的支配神经,可促使控制排尿的神经功能恢复。

4.药物治疗:新斯的明和利其丁等药物。

5.导尿:以上处理方法无效时或效果不佳时准备导尿,解除尿潴留时,应注意控制尿液放出的速度,不可过快;对于极度充盈的膀胱,应分次放出尿液,以避免在1次放出大量尿液后出现出冷汗、面色苍白、低血压、膀胱出血等情况。

猜你喜欢
腹压尿意会阴
产后会阴如何护理
腰不好 打喷嚏时 先“直腰”
无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果
会阴侧切术后侧切口感染的原因及预防护理分析
蹲便好还是坐便好
如何预防和治疗会阴裂伤
腹压升高危害不容小觑
关于“嘘嘘”
无敌上上签
老年男性晨起走走再排尿