基于奥马哈系统的延续护理在气管切开带管出院患者中应用效果的研究

吉婷婷

【摘 要】

目的：探讨基于奥马哈系统的延续护理在气管切开带管出院患者中的应用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院2015年1月至2018年1月收治的40例神经外科气管切开带管出院患者，随机将其分为对照组（20例，给予电话随访进行延续性护理）与观察组（20例，给予奥马哈系统的延续护理），比较两组患者 KBS评分的变化、并发症发生率、重复入院率。结果：观察组KBS评分明显高于对照组，其差异有统计学意义（t=5.562，P=0.024<0.05）。观察组重复住院率5.00%低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（χ 2=6.367，P=0.002<0.05）。观察组并发症发生率10.00%明显低于对照组的30.00%，其差异有统计学意义（χ 2=6.342，P=0.012<0.05）。结论：气管切开带管出院患者采用奥马哈系统的延续护理可改善KBS评分，降低并发症、感染及重复入院率。

【关键词】 气管切开；带管出院；奥马哈系统；延续护理；临床效果

气管切开是临床用于解决呼吸道梗阻的有效方法之一，被广泛用于多种疾病的治疗中，如：神经外科、呼吸科及耳鼻喉科等 [1]。部分患者在出院时需带管出院，而带管出院患者常常出现脱管、痰痂堵塞、气管内出血及肺部感染等并发症，影响治疗效果。因此，做好出院后护理至关重要。本文作者分析了奥马哈系统的延续护理在气管切开带管出院患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月至2018年1月收治的40例神經外科气管切开带管出院患者，纳入标准：符合气管切开带管出院的诊断标准，理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究；长期居住在本辖区内；患者及家属具有良好的依从性；病例资料完整。排除标准：原发性严重脏器功能不全、恶性肿瘤、精神病者、依从性差、辖区以外地理位置偏远交通不便者，资料不完整或者中途退出研究者。随机分为观察组、对照组，观察组20例，男性13例、女性7例；年龄21～71岁，平均年龄为（53.23±14.23）岁。对照组20例，男性11例、女性9例；年龄20～69岁，平均年龄为（54.12±13.43）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组：出院后接受电话随访，每个月随访1次，随访内容包括健康指导、病情评估等。观察组：给予奥马哈系统的延续性护理，由问题分类、护理干预方法及成效评估三大部分组成，问题分类有心理、生理、环境；护理干预有健康宣教、治疗及操作程序、个案管理及监督；成效评估包括对现存问题进行评估。具体延续性护理方法：1）问题分类：每周电话随访1次，每月上门2次，评估患者及其家属对疾病的认知情况、患者恢复情况及其康复锻炼情况。2）护理干预：嘱咐患者及其家属初步掌握气管导管的日常护理及维护，每一个家庭须配备电动吸引器、吸痰管、备用套管以及消毒物品（碘伏、棉签、无菌纱布等）、制氧机等 [2]。鼓励患者多饮水，使痰液从造口处咳出。确保室内湿度适宜，减少对气管的刺激。可适当使用喷雾器或者蒸汽器。确保造口处的清洁性，清洁周围性皮肤，并定期消毒清洗套管。单独在家时应配备手机及呼叫设备，以防遇到紧急情况，便于及时呼救。嘱咐患者按时复诊，若遇到造口内出血或者有发热情况时，应立即来院就诊。饮食上采用鼻饲流质食物，有效预防误吸。3）成效评估：患者来院复诊或上门随访时，自制调查问卷，进行测评，收集的数据录入到计算机系统给予统计分析，定期评估患者病情及护理情况，针对存在的护理问题，以小组会议的形式展开讨论，从而提出解决对策。

两组均随访半年。

1.3 观察指标

比较两组患者护理后KBS评分的变化、随访期间并发症发生率及重复入院率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计数资料用（%）表示，用χ 2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

观察组KBS评分为（85.34±2.15）分，对照组KBS评分为（65.34±2.15）分，两组经对比，其差异有统计学意义（t=5.562，P=0.024<0.05）。

观察组重复住院1例，占5.00%；对照组重复住院5例，占25.00%，两组差异有统计学意义（χ 2=6.367，P=0.002<0.05）。

观察组并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的30.00%，其差异有统计学意义（χ 2=6.342，P=0.012<0.05）。

3 讨论

气管切开术通过切开颈段气管，放入金属套管，从而治疗呼吸困难、呼吸机能失常等疾病，在临床中具有较好的应用效果 [3]。由于患者在住院期间接受专业正规的护理，相对而言，并发症发生率较低。而对出院后仍带管的患者而言，由于缺乏专业护理知识，对导管护理不当，可能导致造口处出血、导管堵塞，甚至窒息等，威胁生命安全 [4]。近年来，随着我国护理的快速发展，奥马哈系统的相关应用研究也不断增加 [5]。研究内容从部分使用评估系统来评估健康问题，扩大至干预方案的制定、结局成效的评价，逐渐涉及到护理的全过程中。在本研究中，观察组患者采用奥马哈系统的延续护理，KBS评分高于对照组，且并发症及重复住院率低于对照组。

综上所述，气管切开带管出院患者采用奥马哈系统可有效降低并发症及重复住院发生率。

参考文献

[1] 唐烨，许俊芳.延伸性护理在气管切开术后带管出院患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2016，23（04）：137139.

[2] 潘璐，谢士芳，邓小岚.基于奥马哈系统的延续性护理在老年痴呆病出院病人中的应用[J].护理研究，2015，（36）：45834585.

[3] Lufei Y，Melody H，Susan B.Effects of a homebased activation intervention on selfmanagement adherence and readmission in rural heart failure patients：the PATCH randomized controlled trial[J].BMC Cardiovascular Disorders，2016，16（01）：176.

[4] 程萍.气管切开患者护理体会[J].医药前沿，2016，06（26）：286287.

[5] 孙哲，王晓静，王冠朋，等.不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（07）：655657.