袋鼠式护理干预联合足跟按摩对缓解新生儿足跟采血疼痛的作用

徐凤

【摘 要】 目的：分析袋鼠式护理干预联合足跟按摩对缓解新生儿足跟采血疼痛的作用。方法：选定本院收治的100例足跟采血新生儿，研究时段为2017年1月至2017年12月，在随机数字表法的分组原则下，分观察组（50例，袋鼠式护理干预与足跟按摩联合）、对照组（50例，足跟按摩），比较啼哭开始、持续时间、痛苦面容持续时间、DAN评分。结果：观察组啼哭开始显著长于对照组，其啼哭持续时间、痛苦面容持续时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组DAN评分显著，较对照组低（P<0.05）。结论：袋鼠式护理干预与足跟按摩联合可有效减轻新生儿足跟采血疼痛感，缩短啼哭时间，效果显著，值得借鉴。

【关键词】

袋鼠式护理；足跟按摩；新生儿；足跟采血；疼痛

新生儿住院期间，出生后要经历至少3～4次致痛性操作，疼痛会加快患儿心率，增加其机体代谢，尤其是对于早产儿，如果啼哭严重，极易导致血液从未闭合的卵圆孔分流，改变脑血流，对其生长发育造成严重的不良影响。新生儿出院之前普遍需要进行足跟采血，目的是筛查遗传代谢性疾病，足跟采血期间的护理质量对于减轻患儿疼痛影响重大 [12]。鉴于上述研究背景，本文作者选定2017年1月至2017年12月本院收治的100例足跟采血新生儿进行研究，旨在为新生儿足根采血提供一种安全、有效的护理方法，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于研究前已经获得医院伦理委员会批准，选定本院收治的100例足跟采血新生儿，研究时段为2017年1月至2017年12月，在随机数字表法的分组原则下，分观察组（n=50）、对照组（n=50）。观察组女23例，男27例，胎龄为36～40周，平均胎龄为（38.25±1.69）周；体质量为2500～4000g，平均体质量为（3250.14±125.14）g。对照组女22例，男28例，胎龄在36～41周，平均胎龄为（38.85±2.57）周；体质量为2514～3996g，平均体质量为（3258.14±119.68）g。基线资料两两比较（P>0.05），差异不具有统计学意义，可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 协助患者采取仰卧位，放置在温暖的治疗台上，同时将环境温度调至适宜，在足跟采血前，先对患儿进行足跟按摩，20min后护士进行足跟采血。

1.2.2 观察组 在足跟采血之前，护理人员指导患儿母亲袋鼠式护理20min，具体操作如下：护理人员与母亲取得有效沟通，告知其袋鼠式护理的重要性和优点，保持乐观、积极的情绪和心态，母婴同室病房的室内温湿度调制适宜，合理使用电热毯做好保暖工作，适当抬高床头，协助患者采取半卧位，护理人员打开新生儿包被，使得较多的皮肤裸露，将其抱至胸前，指导患儿母亲用手托住新生儿的臀部以及背部，避免新生儿下滑或者闪到颈部和腰部。其次护理人员应告知患儿母亲应注重与新生儿动作、眼神的交流，可通过轻柔地抚摸新生儿皮肤来缓解新生儿心中的不良情绪。同时在患儿足跟进行按摩，足跟按摩具体方法如下：选取太溪、解溪、三阴交、承山等穴位，用拇指点按，每个穴位30s，采用拿法“拿”跟腱处，两侧跟腱使用擦法，原则以透热为主。

1.3 观察指标

1.3.1 啼哭开始、持续时间、痛苦面容持续时间。

1.3.2 DAN评分：以 DAN（新生儿急性疼痛行为评分量表）评定新生儿疼痛程度，包括声音、肢体活动、面部表情三方面，总分为10分，无痛记为0分，疼痛轻度在1～3分，疼痛中度在4～6分，疼痛重度在7～10分，分值越高，疼痛越重 [3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0处理所得数据，计量资料（啼哭开始、持续时间等）以均值±标准差表示，展开t检验；计数资料（DAN评分）以%表示，展开χ 2检验，P<0.05为具统计学差异。

2 结果

2.1 两组啼哭开始、持续时间、痛苦面容持续时间对比

观察组啼哭开始长于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。观察组持续时间及痛苦面容持续时间显著较对照组短（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组DAN评分对比

观察组DAN评分为（5.05±0.62）分、对照组DAN评分为（7.98±0.77）分，观察组DAN评分显著低于对照组[P<0.05，（t=20.9575，P=0.0000）]，差异具有统计学意义。

3 讨论

疼痛会导致机体出现全身反应，例如病情恢复差、代谢耗氧量增加、免疫功能改变、呼吸功能改变、灌注减少、心血管机能不稳定、代谢增加等，对新生儿生长发育造成一定的不良影响 [45]。袋鼠式护理是一种新型的护理方法，最早在1983年由雷及马丁尼医师提出，将新生儿紧贴在母亲的胸前，使其皮肤对母亲皮肤，胸对母亲的胸，在维持患者机体体温不下降的同时，予以新生儿一定的安全感 [6]。母亲与新生儿的皮肤亲密接触，可有效缓解新生儿的不良情绪。足根按摩可有效改善局部血液循环，增加血流量，促进血液采集。袋鼠式护理有效弥补了足跟按摩的不足，两种方式联合更符合当前临床需求，现已得到临床高度认可。本文研究显示，观察组新生儿啼哭开始长于对照组，持续时间及痛苦面容持续时间显著较对照组短。DAN评分显著较对照组低（P<0.05）。证实了袋鼠式护理干预联合足跟按摩在新生儿足根采血护理中的可行性、有效性，值得作为新生儿足根采血期间的首选护理方法，在临床中借鉴、参考价值较高。但是由于本文研究对象容量较小，研究时限较短，仍旧需要开展大量多中心、前瞻性、大规模的随机研究加以验证。

综上所述，新生儿足根采血期间采纳袋鼠式护理干预联合足跟按摩，可有效缓解新生儿采血疼痛，缩短啼哭时间，稳定生命体征，安全有效。

参考文献

[1] 丁林娟，秦玲，高倩，等.袋鼠式护理配合母乳吸吮对新生儿足跟采血所致疼痛程度的影响[J].循证护理，2016，02（01）：6163.

[2] 邹文芹，王芳，周保娣.“袋鼠式”护理在新生儿足跟采血中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（28）：186188.

[3] 尹伟涛，苏增罗.人性化模式下的袋鼠式护理对新生儿采血方面的影响[J].临床合理用药杂志，2015，08（17）：118119.

[4] 李茸茸.袋鼠式护理在新生儿足跟血采集中的应用价值分析[J].当代医学，2017，23（11）：161162.

[5] 潘月明.护理干预对新生儿足跟采血疼痛的影响研究[J].按摩与康复医学，2015，06（07）：9596.

[6] 石春霞，朱玉权.袋鼠式护理对減轻早产新生儿足跟采血疼痛的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：212213.