个性化护理对腹腔镜手术患儿平稳地进出手术室的效果

戴静

【摘 要】 目的：探讨个性化护理对腹腔镜手术患儿平稳地进出手术室的效果。 方法：将76例腹腔镜手术患儿随机分为两组，每组38例，对照组予以常规手术室护理，观察组在对照组的基础上予以手术室个性化护理，比较两组患儿围手术期血液动力学变化、麻醉前焦虑评分、哭闹次数、术中紧急事件发生次数、手术时间。结果：观察组血液动力学变化明显优于对照组（P<0.05）。观察组麻醉前焦虑评分、哭闹次数、术中紧急事件发生次数、手术时间均明显低于对照组（P<0.05）。结论：加强腹腔镜手术患儿的个性化护理，是保证其平稳地进出手术室的有效途径。

【关键词】

个性化护理；腹腔镜手术；手术室护理

儿童患者的护理具有一定的特殊性，由于儿童身体各器官功能尚未完全发育成熟，不同年龄阶段有不同的性格特征，情绪易变化，耐受性差，而手术及麻醉作为一个很大的应激源，在手术过程中，很容易引起内分泌、心血管的生理改变，手术风险大，所以对于儿童的手术室护理具有很高的要求 [1]。本研究旨在探讨个性化护理对腹腔镜手术患儿平稳地进出手术室的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2017年7月至2018年10月76例因腹股沟斜疝而接受腹腔镜手术的患儿，均无腹腔镜手术禁忌证，其中男42例，女34例，年龄4～12岁，平均年龄7.4岁，随机分为观察组与对照组各38例，两组一般资料比较无明显差异（P>0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

对照组予以常规手术室护理，包括术前访视、健康教育、術前基础准备、术中配合等，观察组在对照组的基础上予以手术室个性化护理，具体为。

1.2.1 术前个性化心理护理 术前1天下午对患儿进行首次访视，访视时间30min。了解患儿的性格特征、兴趣爱好、精神情绪以及对自身疾病的态度，安抚患儿的情绪。手术当日，术前1h将患儿引入麻醉诱导间，根据患儿的年龄及认知能力对其进行心理干预。室内摆放各类玩具、彩色图书，以吸引患儿的注意力，通过言语鼓励、游戏等缓解患儿的心理压力。室内空气、医疗仪器及玩具、图书严格消毒。儿童喜欢模仿，将其中年龄较大的表现勇敢的儿童作为榜样，激励患儿，增强患儿的信心与配合度，勇敢面对手术。

1.2.2 术中个性化护理 麻醉成功后转移至手术室，保持室内安静，调低仪器音量，温度26℃～28℃，轻拿轻放，可抚摸患儿、按摩肌肉，以增加患儿的安全感，减轻机体应激反应。注意保温，接送途中使用加热毯，年龄较小的患儿使用预热的温箱，输入的液体及冲洗液加温处理，防止患儿出现低体温，严格限制补液量及补液速度 [2]。密切观察患儿的生命体征变化。

1.2.3 术后个性化护理 术毕为患儿盖好被褥，安全护送至病房，与病房护士做好交接工作。对患儿表现出的勇敢予以表扬，创设儿童喜欢的病房环境，在病房内放置各类玩具，患儿父母全程陪护，密切观察患儿有无出现并发症。

1.3 观察指标

记录麻醉诱导前、手术开始即刻、手术开始5min、术毕时患儿的心率、收缩压、舒张压。在麻醉诱导前5min采用斯宾思患儿焦虑量表 [3]评估患儿的情绪，分值范围为0～132分，48分以上表示存在焦虑，分值越高则焦虑程度越严重。同时记录患儿的哭闹次数、术中紧急事件发生次数及手术时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0处理所得数据，计量资料（±s）以t检验，计数资料（%）以χ 2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间血液动力学指标变化

观察组血液动力学变化明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组各项观察指标比较

观察组麻醉前焦虑评分、哭闹次数、术中紧急事件发生次数、手术时间均明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术属于微创手术，但对于儿童患者来说，因其各系统组织器官尚不成熟，耐受性差，容易产生紧张、恐惧等心理，任何手术都会引起比成年更严重的应激反应，手术难度提高，因此对于儿童手术，必须强化护理质量 [4]。个性化护理是优质护理工程的一种形式，它的出发点是根据患者的具体情况采取有针对性的护理措施，避免护理的盲目性，从而为患者提供真正实际有效的护理服务。对于手术患儿，爱哭闹，不配合，抵触心理明显，所以心理干预十分重要，而由于其年龄小，认知能力比较低下，仅采取一般的语言安抚往往难达目的，而儿童最喜欢玩具与游戏，所以需要将玩具与游戏环节引入到护理中来，这是有别于成人护理最重要的一点。本研究结果显示，观察组血液动力学变化明显优于对照组，观察组麻醉前焦虑评分、哭闹次数、术中紧急事件发生次数、手术时间均明显低于对照组，说明加强腹腔镜手术患儿的个性化护理，是保证其平稳地进出手术室的有效途径。

参考文献

[1] 史德利，范媛，李婉丽，等.临床护理路径在小儿阑尾炎经腹腔镜手术中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（06）：703705.

[2] 黄少华，周维模.腹腔镜下一期FowlerStephens术治疗儿童高位隐睾的护理[J].微创医学，2014，09（04）：515516.

[3] 张春玲，曹仲华，孙亚萍，等.临床护理路径对腹腔镜下小儿腹股沟疝手术48例护理效果观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，24（04）：372373.

[4] 戴庆妍，李松芝，李国翠.快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎围术期护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：193194.